去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功血.docVIP

精品论文 参考文献 去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功血 张 兰 正阳县袁寨乡卫生院（河南正阳463600） 【摘要】目的 观察去氧孕烯炔雌醇片治疗绝经过渡期功血的疗效。方法 用去氧孕烯炔雌醇片，月经周期的3-5天开始服用，每日一次，每次1mg口服，连服21天，停药7天后开始服下一个周期，连服3个月，治疗前后测血清促卵泡生成激素（FSH），黄体生成激素（LH），孕酮（P），雌二醇（E2）。结果 60例患者用药期间均出现出血停止，7例患者停药后6个月连续闭经，53例患者月经恢复（其中35例经量比前减少，15例月经量正常）；血清FSH，LH，P水平均下降。结论 去氧孕烯炔雌片治疗绝经过渡期功血效果显著，副反应少，值得临床推广使用。 【关键词】 去氧孕烯炔雌醇片；绝经过渡期功血 ［中图分类号］R969.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)2-07-02 调节女性生殖的神经内分泌功能紊乱引起的异常子宫出血称为功能失调性子宫出血，简称功血［１］。无全身和内外生殖器官引起子宫出血的器质性疾病存在，为妇科常见病，以无排卵性功血多见，好发于青春期和绝经过渡期。我院对60例绝经过渡期功血患者应用。去氧孕烯炔雌醇片治疗，效果显著，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一级资料：2008年1月至2011年9月在我院妇产科确诊的绝经过渡期功血患者60例，年龄40-55岁，平均47.5岁。疗效3-12个月不等，平均6个月。临床表现为经期延长，周期缩短，周期不规则，经量过多或淋漓不净等，均排除妊娠相关疾病，全身性原因，子宫、卵巢疾病和其他内分泌疾病。所有患者治疗前均进行过诊断性刮宫，内膜病理检查排除恶性疾病，其中增生期27例，内分泌期6例，简单增生过长25例，复杂型增生过长2例，就诊前35例患者伴有不同程度的贫血，血红蛋白平均为7.3g/L。 1.2 方法：治疗前所有患者检查血常规，凝血四项，血型，肝肾功能，性激素全套，B超测子宫内膜厚度，待诊断性刮宫报告排除恶性疾病后即日起服用去氧孕烯炔雌醇片1mg，每日1次，连服21次，停药7日后开始服用第2个周期，连服3个月，所有贫血患者均服用硫酸亚铁片，维生素C片，重度贫血输血。用药期间复查血常规，肝肾功能，停药后复查性激素全套，B超测子宫内膜厚度，继续随访6个月。 2结果 表160例患者用药前后血清激素水平（X[TX-]plusmn;s）  2.1治疗结果：60例患者用药期间均出现出血停止，其中7例患者停药6个月后仍继续闭经；其余53例患者停药后月经恢复，恢复时间在停药后28-60天。35例患者停药6个月内月经周期 ，经量恢复正常，经量比以前明显减少，15例患者经量恢复正常，3例患者仍有阴道不规则性出血、量多，后因治疗失败改用其他方法（宫腔镜下子宫内膜电切术、子宫切除术）。治疗后贫血情况均纠正，平均血红蛋白值上升102g/L。治疗后子宫内膜变薄，治疗前平均为8mm左右，治疗后平均为5mm左右。 2.2 副反应：治疗中有10例患者出现轻微的恶心、头疼，乳房胀痛等症状，无肝肾功能异常，体重无明显改变。 2.3 用药前后血清性激素情况见表1。 3讨论 3.1 绝经过渡期功血的原因：绝经过渡期，卵巢功能不断衰退，卵巢对促性腺激素的反应性低下，卵泡发育受阻而不能排卵；导致子宫内膜单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破性出血或撤退性出血［２］。临床上常见的症状是子宫不规则出血，表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大出血。出血时间一般无腹痛和其他不适，出血增多或时间长时常继发贫血，大量出血可导致休克［３］。无排卵性功血患者常用的内分泌药 物止血方法有3种： 3.1.1雌激素内膜生长法； 3.1.2孕激素内膜转化法； 3.1.3雌孕激素联合增加孕激素止血效果法［４］。雌激素止血适用于内膜较薄的大出血患者；孕激素止血多用于内膜较厚的大出血患者；雌孕激素联合疗法多用于大出血患者，疗效优于单用雌激素或单用孕激素［５］。因此对绝经过渡期功血患者，临床上需要一种既方便又安全有效的治疗方法。 3.2 去氧孕烯炔雌醇片的作用机理：它是人工合成的新型孕激素，属甾烷类，本品是炔雌醇和去氧孕烯复合制剂，每片含去氧孕烯150ug，炔雌醇30ug。临床上多用于避孕和绝经过渡期功血。 3.2.