去甲肾上腺素联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血41例.docVIP

精品论文 参考文献 去甲肾上腺素联合西咪替丁治疗新生儿上消化道出血41例 王定碧 刘兰（四川省宜宾市第二人民医院康复科 644000） 【关键词】 康复患者 护理安全 管理 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0362-02 随着社会的进步，医疗卫生事业的转变，康复科在医院整体水平中的作用也越来越明显[1]，是综合医院临床工作的重要组成部分，其服务对象主要是运动功能有障碍的患者。安全是患者住院期间的基本需求。然而患者住院期间的活动及治疗中存在着许多潜在的不安全因素，作为医护人员决不能掉以轻心，要防患于未然。近几年来，我科对住院患者的不安全隐患进行查找和分析，提出防患措施，尽可能确保了患者在住院期间不发生意外，并取得了显著效果，现报告如下。 1 基本情况 我科是康复治疗、康复工程治疗为一体的综合性科室，主要从事传统康复治疗和现代康复治疗，现有康复医师13名，专业治疗师8名，假肢矫形器制作技师1名，副主任护师1名，主管护师2名，护师6名，护士4名。设有神经肌电图室、物理治疗室、高频电疗室、低中频治疗室、综合理疗室、作业疗法室和言语、吞咽治疗室等多个治疗室，拥有先进的康复综合训练器材。共设置床位120张，病区面积超过3750m2。病人来源主要是我院骨科术后病人、神经内、外科恢复期病人及院外的各种功能障碍的患者。通过物理疗法、作业疗法等综合性康复治疗措施，最大限度地促进了患者功能障碍的恢复，提高患者的生活质量。 2 不安全因素分析 2.1 病人自身因素：（1）知识缺乏：患者对康复治疗的知识知之甚少，急于求成，自行锻炼，导致外固定架钢针断裂，伤口裂开，患肢肿胀等；（2）精神心理：相当一部分患者由于残障，情绪反应强烈或者心情抑郁，甚至有自杀倾向；（3）辅助具使用：使用轮椅、手杖、矫形器的方法不正确，导致跌伤、骨折、皮肤擦伤等;(4)年龄等因素：老年患者居多，各项机能低下反应不敏感，病情变化快且不易观察出。（5）疾病本身：脑卒中患者大多数有多重导致血管病变的危险因素，再发卒中的机率较高。 2.2环境因素及其他：（1）病区内未安装无障碍设施，清洁人员安全意识差，未采用安全的地板清扫方法，致使地面不平整或过滑，设施稳定性差，物品堆放零乱等等，导致患者在病区活动时发生意外。特殊患者未加床档导致坠床。（2）陪护人员未经专业培训，缺乏基本的医学常识，安全意识淡薄，不正确的搬运、转移方法，盲目地进行牵伸及步行训练，致使患者摔伤、拉伤。 2.3医务人员因素：（1）工作责任心不强：①脑卒中患者患侧存在不同程度的感觉异常，物理因子治疗时剂量的大小要因人而异。倘若不注意防护或操作不当就会使患者电灼伤、冻伤、或烫伤等[2]；②医护人员观察病情不仔细，风险意识淡泊，康复科患者绝大多数处于恢复期，危重抢救现象比较少，医生多忙于患者的功能训练情况，护士多忙于日常治疗、基础护理工作，观察病情不仔细，忽视潜在的不安全因素，对存在的不安全隐患抱侥幸心理，得过且过[3]，工作人员未做好功能训练前的准备工作及功能训练后的预防工作，导致患者功能锻炼的训练效果差，训练后疼痛及肿胀加剧的现象经常发生；③忽视患者的心理护理，不能及时发现患者的心理变化；④管理松懈:各种医疗仪器机械故障不去及时维修，制度执行不严格，造成患者自己操作仪器等。（2）专业技术不熟练：物理因子治疗的工作人员未很好地掌握物理因子治疗的适应症和禁忌症，致使患者病情加重或意外发生[2]。行肢体功能训练及物理因子治疗的医务工作者，对疾病不同时期存在的问题及对应的治疗措施缺乏分析研究，治疗措施不当，可导致患者症状加重或发生意外损伤。 实施手法、针灸、牵引操作技术时，如对解剖学、关节运动学、神经系统疾病病理学基础不甚掌握，也可造成患者的意外损伤。 3 护理管理对策 3.1 加强患者及家属的健康教育 护士应加强患者入院时的健康宣教，要求患者及家属认真阅读健康宣教上所有内容，并签全名及日期。责任护士对所管辖床位的患者存在的问题要了如指掌，加强与患者及家属的有效沟通，及时向患者及家属进行疾病相关知识的讲解，并让他们掌握康复治疗的原则、目的，以书面的形式告知患者及家属为其制定的康复治疗计划，并定期开展公休座谈会，征求患者及家属的意见，争取患者主动参与并积极配合康复治疗计划的实施。 3.2 强化医务人员的安全教育 提高医护人员的安全意识，组织学习有关的医疗法律法规，并结合医院发生的不良事