县级医院住院儿童抗菌药物使用的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 县级医院住院儿童抗菌药物使用的临床分析 罗显荣1 李相美1 杨远松2 （ 1 仪陇县人民医院 四川仪陇 6 3 7 6 0 0 ） （ 2 仪陇县妇幼保健院 四川仪陇 6 3 7 6 0 0 ） 【摘要】目的 对仪陇县人民医院和仪陇县妇幼保健院住院儿童抗菌药物使用情况进行回顾性分析，促进临床合理用药。方法 随机抽取仪陇县人民医院和仪陇县妇幼保健院2011 年1 ～ 12 月的住院儿童病历980 份，对抗菌药物使用情况按使用率、使用总类、联合用药情况、用药合理性等方面进行统计分析。结果 使用抗菌药物的病历860 份，使用率为87.78 ﹪，供使用了5 类14 种抗菌药物，联用率为22.09 ﹪，病原学送检率为2.10 ﹪，合理使用抗菌药物的病历620份，占病历总数的63.26 ﹪ . 结论 县级医院住院儿童抗菌药物使用情况令人担忧，多为经验用药，并且存在盲目使用甚至滥用现象。基层医院应加强抗菌药物 的使用管理。 【关键词】儿童 抗菌药物 合理用药 【中图分类号】R978 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0341-02 儿童因其生理的特殊性，自身免疫力和抵抗力较成人有很大的不同，儿童免疫力差易患感染性疾病[1]。抗菌药物在儿科应用非常广泛，同时也是不合理用药最突出的药物之一。儿童的健康状况关系到国家的未来，而儿童的生理特点药物代谢与成人有明显的差别，因此，儿童抗菌药物的合理使用尤为重要。为促进儿童合理使用抗菌药物，现对仪陇县人民医院、仪陇县妇幼保健院2011 年1 ～ 12 月住院儿童的抗菌药物应用情况进行分析。 1 资料与方法 1.1 病例资料 随机抽取仪陇县人民医院和仪陇县妇幼保健院儿科2011 年1 ～ 12月住院儿童病历980 份，每个月的病历不少于80 份。在抽查的980 份病历中，男502例，女478例，年龄1月～15岁，平均住院天数为（7.52plusmn;4.12）天。 1.2 方法 记录抽查病历患儿性别、年龄、临床诊断、使用抗菌药物名称、给药途径、用法用量、联用情况、疗程、疗效、病原学检查等，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》有关要求，并参考卫生部临床抗菌药物监测网制定的抗菌药物合理性应用判断标准，对所有抽查病历的抗菌药物在药物选择、联合用药、用法用量等方面进行用药合理性评价和评分，评分达到60 分的判为合理或基本合理用药，未达到60 分的判为不合理用药。仔细查阅每份病历的抗菌药物使用情况并按抗菌药物使用率、使用种类、联合用药、用药合理性等方面统计出相关数据，列表分析。 2 结果 2.1 抗菌药物使用率和使用种类 本次抽查的980 份病历中呼吸道感染为706 例，胃肠道感染182例，其他92 例。共有860 例使用了5 类14 种抗菌药物，抗菌药物使用率87.78 ﹪ ,526 例使用了第三代头孢菌素，占53.62 ﹪，其中366 例使用了注射用头孢噻肟钠，占总病例的37.35 ﹪ . 见表1. 表1 抗菌药物使用种类比较 药品类别 用药例数（例） 占总病例百分比（﹪） 头孢菌素类 526 53.68 青霉素类 285 29.08 大环内酯类 167 17.05 克林霉素 51 5.20 其他类 10 1.02 2.2 联合用药情况 在860 例使用抗菌药物的病例中，单用抗菌药物的有670 例，占77.91 ﹪，二联使用抗菌药物为190 例，占22.09 ﹪，未见三种抗菌药物 联用病例。二联使用抗菌药物具体情况见表2。 表2 抗菌药物二联使用情况 联用方案 病例数 占使用抗菌药物例数百分比（﹪） 头孢菌素类＋大环内酯类 99 11.51 青霉素类＋大环内酯类 51 5.93