参仙合剂治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的31例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 参仙合剂治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的31例临床观察 薛向生（河南省焦作市修武县人民医院肿瘤科 454350） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0265-03 【摘要】目的 探讨参仙合剂治疗肿瘤化疗所致血小板减少症的临床疗效观察，回倾我科2008年3月—2011年6月治疗31例肿瘤化疗病人其血小板减少症。方法 采用参仙合剂治疗，按随机原则分为治疗组及对照组。治疗组31例中男20例，女11例；年龄32—70岁，平均54岁；肺癌7例，乳腺癌6例，胆囊癌3例，胃癌5例，食管癌7例，直肠癌3例，对照组31中男21例，女10例：年龄30—70岁，平均年龄53；肺癌7例，乳腺癌7例，胆囊癌3例，胃癌5例，食管癌6例，直肠癌3例。两组患者性别、年龄、病种及分期、放化疗方案等比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有可比性。结果 治疗组患者PLT从天起开始明显升高，并明显高于??照组（P＜0.05或P＜0.01)。对血小板减少症的疗效：治疗血小板减少症改善的总有效率明显高于对照组（P＜0.01)。生活质量评估：治疗组总有效率提高明显高于对照组（P＜0.05)。结论 证明参仙合剂在提升血小板的同时，对部分伴白细胞及血红蛋白下降患者也有一定的疗效，且服用方便，无明显不良反应，明显减少患者在放化疗中的痛苦。 【关键词】参仙合剂 治疗肿瘤化疗中 血小板减少症 临床观察 放化疗是恶性肿瘤综合治疗的主要方法，而骨髓抑制是放化疗中最常见的毒副后应，但是目前对放化疗所致的血小板减少症尚无特殊的治方法。中医药治疗可防治放化治疗后血小板减少，有效提升血小板水平，并可改善临床症状，2008年3月—2011年6月笔者采用参仙合剂治疗肿瘤放化疗所致的血小板减少取得了较好的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：31例均为本院住院诊断，经细胞学、病理组织学确诊为恶性肿瘤后放化引起血小板减少患者，外周血小板计数（PLT）＜80.00times;109/L，部分伴有白细胞、血红蛋白下降，Kanofsky评分＞50分。有明显出血倾向而需要输血小板者不作为观察对象。化疗方案随病种或病理分型而不同，所用化疗药物包括丝裂霉素、阿霉素、环磷酰胺、瘤可宁、塞替派、吉西他滨、多西他赛、六甲蜜胺等，多同时或先后进行放疗。按随机原则分为治疗组及对照组。治疗组31例中男20例，女11例；年龄32—70岁，平均54岁；肺癌7例，乳腺癌6例，胆囊癌3例，胃癌5例，食管癌7例，直肠癌3例，对照组31中男21例，女10例：年龄30—70岁，平均年龄53岁；肺癌7例，乳腺癌7例，胆囊癌3例，胃癌5例，食管癌6例，直肠癌3例。两组患者性别、年龄、病种及分期、放化疗方案等比较差异无统计学意义（P＞0.05）,有可比性。 1.2治疗方法：两组除常规对症支持治疗外，在检查血小板下降的当日起对照组给予利血生片20mg、肌甘0.4g口服，每日3次；治疗组给予参仙合剂加减（人参、淫洋鹳、黄氏、当归、熟地黄、鸡血藤、仙鹤草、陈皮等，颗粒剂，温水冲服），每次100ml，每日2次，对胖有恶心、呕吐者采用少量频服法。两组疗程均为2周，有恶心、呕吐较重者加加制半夏、延胡索、地榆。加茯苓可促进T淋巴细胞活化使免疫监视系统复活，而有抗肿瘤作用，增强细胞免疫。加卷柏、水牛角可治疗各种原因引起的血小板减少， 1.3观察指标及治疗效评价标准：（1）PLT及疗效：治疗前及治疗中每周各取血一次，观察外周血液PLT等变化。血小板减少症疗效评价参考文献标准。（2）治疗前后患者的生活质量变化：我国1990年制定肿瘤患者生活质量（QOL）评分标准，分为极差、差、一般、较好、良好。治疗后评分提高ge;10分为显效，提高5-10分为有效，＜5分或评分降低为无效。部有效=显效+有效。（3）治疗前后检查心电图及肝、肾功能。 1.4统计学方法：计量资料以均数plusmn;标准差（ｘplusmn;ｓ）表示，采用T检验；计数资料以率表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1PLT变化（表I）：治疗组患者PLT从天起开始明显升高，并明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01)。 表I两组患者治疗前后PLT变化比较（ｘplusmn;ｓ） 与本组治疗前比较P＜0.01；与对照组比较P＜0.05；P＜0.01 2.2对血小板减少症的疗效（表II）：治疗血小板减少症改善的总有效率明显高于对照组（P＜0.01)。 表II两组患者血小板减少症的疗效