呼吸道感染治疗患者与健康者咽部菌群分布差异.docVIP

精品论文 参考文献 呼吸道感染治疗患者与健康者咽部菌群分布差异 海晓欧 陈冬梅 徐静 崔艳丽（沈阳医学院病原生物学教研室 辽宁沈阳 110000） 【摘要】目的 比较5天广谱抗生素治疗后的上呼吸道感染患者和健康人群的咽部菌群分布情况 方法 沈阳医学院附属奉天医院呼吸科门诊及住院患者60例为治疗组，沈阳医学院在校师生60例为对照组，采集咽试标本进行需氧菌和厌氧菌的分离、培养及鉴定。结果 上呼吸道感染治疗后患者的咽部需氧菌密度（p﹤0.05）与厌氧菌密度（p﹤0.001）明显高于对照组，有显著性差异；同时致病菌和条件致病菌的检出率明显增高，并出现高耐药菌株。结论 广谱抗生素的治疗导致呼吸道菌群种类和数量的变化，并且选择出高耐药性细菌。提醒临床严格掌握抗菌药物的应用指征，避免经验用药。 【关键词】呼吸道感染 咽部菌群 抗生素 【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0060-02 上呼吸道是开放性的通道，一般寄居着一定数量和一定种类的微生物，它们在宿主和外环境的影响下保持着微生态的平衡。这种平衡是保护机体抵抗致病菌的重要因素[1]。感染和抗生素的应用是微生态平衡与微生态失调相互转化的重要内容，尤其是在应用抗感染的药物过程中，由于体内对药物敏感的细菌被杀死，而一些对抗感染药物具有耐药性的细菌趁机大量繁殖，引起严重的感染[2]。本文通过对比研究上呼吸道感染经过抗生素治疗后患者与健康者咽部菌群种类和数量分布的差异，以此探求符合自然规律的保护呼吸道微生态平衡的治疗方法。 1 对象和方法 1.1对象2011年12月～2012年5月，采集沈阳医学院师生60例作为对照组，沈阳医学院附属奉天医院呼吸科门诊及住院的上呼吸道感染患者60例作为治疗组。年龄在18～50岁，男女各半。 1.2 入选标准 1.2.1 对照组 近2周内无发热，咽痛，咳嗽等上呼吸道感染症状并且未用过抗生素，无吸烟史。 1.2.2 治疗组 经确诊为上呼吸道感染并应用5d广谱抗生素，且无其他并发症，无吸烟史。 1.3 试剂和质控菌株 所用的干粉培养基及添加剂和药敏纸片购自OXOID公司；质控菌株大肠杆菌（Escherichia coli ATCC 8739）铜绿假单孢菌（Pseudomonas aeruginosa ATCC 9027） 金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ATCC 6538）为本实验保存。 1.4 方法 1.4.1 标本采集与培养 清洁口腔后用无菌棉拭子在咽后壁旋转2周， 即刻放入装有2mL 无菌 PBS 缓冲液及玻璃珠的小安培瓶中， 用力摇晃。取菌悬液进行 10 倍系列稀释， 选择稀释度10－4( 菌落数在100 ～ 300 个) 的混匀液体 100 mu;L接种到哥伦比亚血平板、 巧克力平板、厌氧血平板、麦康凯平板、沙保弱平板、TPY 平板、MRS平板。其中血平板、 沙保弱平板、麦康凯平板置于37℃需氧培养 18 ～ 24 h; 巧克力平板置于35 ～ 37℃ 5% CO2 培养箱培养 18 ～ 24 h; 厌氧血平板、TPY 平板、MRS平板37 ℃厌氧箱培养 48 ～ 72 h［3］。 1.4.2 菌落计数及菌株纯化 以菌落的颜色、大小、凹凸、溶血、边缘整齐及湿润等形态特征进行菌落分类和计数。分别挑取上述各平板上的每种菌落进行革兰染色，记录镜下染色性、排列及结构特征。将每种单个菌落分段划线转种于各自相应的培养基上，培养条件同上，直到得到纯菌株。厌氧菌株同时进行需氧条件下的培养对照，以区分专性厌氧菌及兼性厌氧菌。 1.4.3 生化鉴定 以法国生物-梅里埃全自动鉴定仪ATB NEW及相对应的法国生物梅里埃生化鉴定试剂条鉴定出菌种名称。 1.4.4 药敏实验 应用纸片扩散法测定药敏实验，双纸片协同法检测超广谱beta;-内酰胺酶（ESBLS），头孢西丁三维试验检测AmpC酶。 1.5 统计学处理 检测数据应用统计学软件SPSS 13.0进行统计学分析，数值以均数plusmn;标准差（lg10nXplusmn;SD）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 咽部菌群密度的比较 为了研究上呼吸道感染治疗后咽部菌群数量的变化，我们选择上呼吸道感染经5天广谱抗生素治疗的患者和健康人进行咽部菌群定量分