基层医院骨科病房中护士分层级管理应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院骨科病房中护士分层级管理应用体会 李天利 　　（青海省海南州人民医院骨二科 青海 海南 813000） 　　【摘要】 目的：探讨基层医院人力资源不足情况下，护士分层级管理应用效果。方法：将护士进行层级划分后根据条件选拔任用，制定层级分工及层级岗位职责并进行培训考核，最后实施责任包干制。结果：护士分层级应用使护理质量、患者满意度明显提高，患者安全事件下降，护士综合素质提高。结论：在基层医院实施护士分层级管理，病区护士人力资源分层弹性调配，可合理使用护理人力资源,满足临床不同时段的护理需要,有效提高护理质量，是基层综合医院一种有效的护理管理模式 　　【关键词】 骨科病房；护士；分层级管理 　　【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0321-02 　　我院是一所三级乙等综合医院，主要就诊群体是基层广大的农牧民群众，骨科在医院承担着创伤急救及骨科临床患者诊治工作，护理质量优劣不但影响着医院的声誉，同时也关乎着患者的生命安全、残疾率的降低、生活质量的提高。随着农牧民群众生活水平的不断提高，对于医院护理工作的质量要求也越来越高，在人力资源不足情况下，如何提高护理质量成为重点思考问题。层级护理管理制度是一种先进的管理模式，其主要功能是根据护士不同的工作权限，履行不同的岗位职责和工作任务，从而满足不同患者、不同疾病及不同病情的需要，使患者能够得到高质量的护理服务，从而提高护理质量。[1-2]从2015年1月开始我院初步分层级使用护士, 尝试将层级管理的理念应用在骨科病房的护理管理中，并取得了满意的效果，现将体会报告如下。 　　1.具体做法 　　1.1 一般资料 　　骨科病区开放床位42张 ，护理人员12名，护工2名。其中大于等于15年的护士3名，大于等于10年的护士4名，5年以下的护士5名。职称结构:主管护师2名，护师6名，护士4名。全科分设两个大组，每组设1名护理组长（责任组长），4名护理组员（责任护士），1名护工。全科设1名护士长，1名办公护士。 　　1.2 方法 　　1.2.1划分层级 　　我科没有经过专业培训的骨科专科护士,根据具体情况建立护士长—护理组长—护理组员—护工的层级护理模式。 　　1.2.2选拔任用 　　护理组长的选拔条件科室拟定:(1)主管护师及护师职称； (2)护理专业大专学历;(3)从事骨科临床护理工作满10年; (4)每年至少有一篇文章发表。同时满足以上其中二条的可以申请护理组长。经综合能力评价、民主推荐、民主选取、理论技能考试选拔任用。 　　1.2.3层级分工 　　由护士长全面负责相关护理流程：管理、协调、督导，护理组长依据患者的病情及存在的问题，制定计划、执行相关操作、检查、评估、心理与基础护理、健康教育等方面工作，护理组员为患者提供全方位的护理服务：病情观察、各种治疗、康复训练等，护工给予生活照顾。 　　1.2.4明确岗位职责 　　护理组长职责：护理组长与医生、护士、辅助科室、后勤单位、卫勤人员等良好沟通，起到沟通桥梁的作用，确保护理工作团队能够为患者提供优质的护理服务，参加或主持科室护理查房、护理会诊、护理病例讨论，协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作，护士长不在时可行使行政管理权，随时就患者的病情变化及下级护士的工作情况向护士长报告，监督下级护士对责任病房患者实施护理计划情况，起到骨干带头的作用[3]。护理组员负责科室内各类药品及器材的使用及保管工作，提前准备好各种抢救药品及物品，护工完成预约陪检工作。 　　1.2.5培训 　　护士长调整工作方式，加强对护理组长的培训和考核，护理组长负责护理组员的培训和考核，要求有明确的培训目标。护理组长培训目标：成为本专科护理专家，突发事件应对及处理，解决疑难问题的能力培训，科学教研能力的培训等等。护理组员培训目标：通过规范化培训，本身素养的培训，掌握基础理论、基础知识、基本技能，专科技能，完成一般护理工作及专科护理工作。护工培训目标：掌握生活照顾原则及照顾技能。 　　1.2.6考核 　　考核具有针对性，考核内容纳入相关档案，并关联绩效。从而提升护理组长的管理能力和护理组员的业务能力。 　　1.2.7实施 　　通过实际情况制定合理排班制度，依据护士层级、工作量、工作难度等要素，实施弹性化排班，增加薄弱、高峰时间段、夜班人力，最大程度降低差错事故发生几率；采取护士责任到人、包干到床路径，每名责任护士分工包干数名患者，护理组长负责2～3名危重、复杂、疑难患者，护理组员负责一般患者不超过6名，改传统非连续性分段排班模式为APN8h连续弹性排班模式，为患者提供全程、连续、无缝隙护理，从而达到降低护理风险