46例宫缩乏力引起产后大出血的治疗分析.docVIP

精品论文 参考文献 46例宫缩乏力引起产后大出血的治疗分析 邓淑珍 廖彩秀 　　（福建省龙岩市连城县益民中医院 366200） 　　【摘要】产后出血是产科常见而严重的并发症，可危及产妇的生命。在我国，产妇死亡的首要原因是产后出血，占49.9%，而其中以子宫收缩乏力性出血占首位，约占70%～80%。从2011年开始统计46例产后宫缩乏力引起大出血治疗中采取一些有效措施，获得成功，确保母亲安全。 　　【关键词】产后出血；并发症；缝合术 　　【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0117-02 　　46 cases of clinically contractions fatigue cause of postpartum hemorrhage curative effect Deng Shuzhen, Liao Caixiu. Liancheng county Yimin Traditional Chinese hospital, in Fujian province, Longyan, 366200, China 　　【Abstract】Postpartum hemorrhage is a common and serious complications of obstetric, can endanger womens life. In China, is the leading cause of maternal deaths of postpartum hemorrhage, accounted for 49.9%, and the uterine contractions fatigue hemorrhages in the first place, accounting for about 70 ~ 80%, since 2011 statistics made in 46 cases harem shrinkage weakness to take some effective measures, in serious bleeding treatment success, to ensure safe motherhood. 　　【Key words】Postpartum hemorrhage; Concurrent; The suture technique 　　产后出血是产科常见而严重的并发症，可危及产妇的生命。在我国，产妇死亡的首要原因是产后出血，占49.9%，而其中以子宫收缩乏力性出血占首位，约占70～80%，从2011年开始统计46例产后宫缩乏力引起大出血治疗中采取一些有效措施，获得成功，确保母亲安全。 　　1.临床资料 　　妊高症5例（剖宫产4例，自然分娩1例），巨大儿6例（剖宫产4例，自然分娩2例），妊娠合并肝炎3例（自然分娩3例），前置胎盘3例（剖宫产3例），双胎妊娠3例（剖宫产2例，自然分娩1例），过期妊娠6例（剖宫产2例，产钳助产1例，自然分娩3例），胎盘早剥3例（剖宫产3例），妊娠合并子宫肌瘤2例（剖宫产+子宫肌瘤挖除术2例），三次以上人流史8例（剖宫产2例，臀位助产1例，胎头吸引术1例，自然分娩4例），羊水过多2例（剖宫产1例，自然分娩1例），胎膜早破1例（自然分娩1例），无高危因素4例（自然分娩4例）。 　　2.宫缩乏力原因分析 　　2.1 产前精神过度紧张 恐惧式产时精神受刺激，交感神经功能亢进，抑制子宫收缩。临产后过度疲劳，进食少，进水少，甚至衰竭，尽管无明显高危因素而导致产程长或滞产、难产发生率高，影响子宫收缩。另外，使用镇静剂、解痉剂过多或麻醉过深；影响子宫收缩。孕妇合并肝病、妊高症等，特别是重度妊高症常使子宫肌纤维缺血缺氧，导致子宫收缩乏力，产生产后出血，胎膜早破者引起宫内感染，发热38 ℃以上可减少子宫对缩宫素的敏感性，影响了子宫收缩，导致产后出血。 　　2.2 子宫过度膨胀，肌纤维过度伸张，影响肌纤维收缩如多胎、巨大儿、羊水过多等；子宫肌纤维发育不良，如双角子宫、双子宫、子宫肌瘤；前置胎盘附着在子宫下段，血窦不易关闭；胎盘早剥、子宫胎盘卒中、宫腔感染、膀胱直肠过度充盈以及卵巢肿瘤，阻碍子宫收缩。 　　3.处理 　　3.1 持续按摩子宫，腹部或双手（阴道、腹部联合）在按摩子宫的同时，给宫缩剂20单位经腹子宫底肌内注射，使子宫直接收缩，继以20单位5% GS500ml ivgtt。 　　3.2 应用米索前列醇600 ug舌下含服或400 ug直肠给药。 　　3.3 卡孕栓2粒置直肠给药。 　　3.4 子宫肌层欣母沛1支肌注，使子宫肌直接收缩。 　　3.5 在剖宫产时宫缩乏力