夜间急性腹痛患者89例诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 夜间急性腹痛患者89例诊治分析 陈刚（江苏省扬中市人民医院急诊外科 江苏扬中 212200） 【中图分类号】R656.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0034-02 【摘要】 目的 探讨急诊科夜间就诊的急性腹痛患者的临床特点，提高夜间急性腹痛患者的诊治水平。方法 对我院2011年12月～2012年10月急诊内科夜间收治急性腹痛89例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 其中内科疾病58例，占急性腹痛的65.17%，主要以胃肠病症包括急性胃肠炎、急慢性胃炎和肠痉挛最多，共48例，占53.93%；腹腔外疾病23例，腹腔外疾病以泌尿系统结石、急性阑尾炎患者居多，共9例，占10.11%；其次为胆道系统疾病。妇科以宫外孕破裂患者最多，占4.49%。结论 急诊科医师掌握明确的诊断思路及处理措施，对于减少误诊漏诊具有重要临床价值。 【关键词】 急诊内科 夜间急性腹痛 诊治体会 急性腹痛是临床上较为常见的急腹症之一，病情复杂，常涉及全身多个系统。其主要的临床特点是发病急、病情进展快、病情重，据统计急性腹痛患者占急诊科患者死亡率的5.0%左右[1]；且临床诊断较为困难，误诊率及漏诊率较高。尤其在患者发病初期，更难以明确诊断，一旦误诊、治疗不当，会给患者的治疗及预后产生严重的影响，甚至死亡[2,3]。因此，如何能对急性腹痛患者及时辨别和诊断，降低误诊率，对患者的治疗及预后有着重要的意义。本研究对我院2011年12月～2012年10月急诊科夜间收治89例急性腹痛的临床资料进行回顾性分析，现将其报道如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 将我院2011年12月～2012年10月急诊科夜间收治89例急性腹痛患者，其中男性54例，女性35例；年龄在14～69岁之间，平均年龄为（45.26plusmn;3.02）岁。临床症状除腹痛外分别伴有不同程度的恶心、呕吐、发热、头晕、腹泻、腹胀、尿频、胸闷、咳嗽、皮疹、血尿、下肢水肿等。 1.2方法 患者入院后，医生通过询问患者现病史和既往史，并结合本院设备条件，给予患者全面体检、病理学检查、X线、B超、以及螺旋CT或MRI等辅助检查以及超声影像及心电图等辅助检查。根据检查结果及患者的临床表现进行回顾性分析。 2 结果 2.1内科疾病 其中内科系统疾病患者58例，占夜间急性腹痛患者的65.17%；其中急性胃肠炎20例，占急性腹痛患者总数的22.47%，急慢性胃炎17例，占急性腹痛患者总数的19.10%，肠痉挛11例，占12.36%，溃疡病5例，占5.62%，心脏疾病5例，占5.62%。 2.2外科疾病 属外科系统疾病患者23例，占夜间急性腹痛患者的25.84%；泌尿系统结石7例，占急性腹痛患者总数的7.87%，急性阑尾炎5例，占5.62%，急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症4例，占4.49%，肠梗阻2例，占2.25%，胃肠穿孔2例，占2.25%，急性胰腺炎1例，占1.12%。其中误诊4例，误诊率为4.49%；未确诊2例。未确诊的2例患者中胃十二指肠损伤1例，占1.12%，胰腺肿瘤1 例，占1.12%。 2.3妇科疾病 属外科系统疾病患者7例，占夜间急性腹痛患者的7.87%；其中宫外孕破裂4例，占急性腹痛患者总数的4.49%，子宫角破裂2例，占2.25%，附件炎1例，占1.12%。结果见表1。 表1 急诊科夜间急性腹痛发病情况分析 3 讨论 急性腹痛是临床中的常见病和多发病，病情复杂，其可涉及全身各个系统，多由腹腔内，腹腔外部疾病及全身疾病而导致[4]。主要的临床特点是以急性发作的疼痛为主，其发病急、进展快、病情重，如不及时给予诊断和治疗，将极易并发多种并发症，甚至导致患者死亡。因而，如何及时有效的诊断对临床治疗急性腹痛具有重要的临床价值[5]。目前，临床研究发现，常见的急性腹痛疾病主要有：急性胃肠炎、急性阑尾炎、胆囊炎、消化系统溃疡、肠梗阻、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系统结石、宫外孕、消化道穿孔、腹腔脏器脓等。 本研究共收集的89例夜间急性腹痛患者中，其中内科疾病58例，占急性腹痛的65.17%，主要以胃肠病症包括急性胃肠炎、急慢性胃炎和肠痉挛最多，共48例，占53.93%；腹腔外疾病23例，腹腔外疾病以泌尿系统结石、急性阑尾炎患者居多，共9例，占10.11%；其次为胆道系统疾病。妇科以宫外孕破裂患者最多，占4.49%。由此，急诊科夜间急性腹痛患者多数为内科疾病患者，且以胃肠道疾病最为多见，而腹腔外疾病较为少见，但腹腔