VITEK2-compact微生物鉴定仪对菌株快速检测产ESβLs可靠性分析.docVIP

精品论文 参考文献 VITEK2-compact微生物鉴定仪对菌株快速检测产ESβLs可靠性分析 容亓 马丽梅 黄婷 （柳州市人民医院 广西柳州 545006） 【摘要】目的：评价VITEK2-compact微生物鉴定仪对产Esbeta;Ls菌株快速检测的可靠性。方法：应用标准的纸片扩散方法对临床已分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESbeta;Ls进行确证试验。同时，应用VITEK2-compact微生物鉴定仪进行检测，将两种方法在时间和检出率上的差异进行比较。结果：同时检测的两种方法，42株肺炎克雷伯菌ESbeta;Ls检测符合率达93.5％，66株大肠埃希菌ESbeta;Ls检测符合率达96.3％。标准纸片扩散法平均检测时间为18h，而VITEK2-compact微生物鉴定仪的平均检测时间为6.5 h。结论：VITEK2-compact微生物鉴定仪不仅能快速准确检测产ESbeta;Ls的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，而且结果可靠。 【关键词】VITEK2-compact微生物鉴定仪 超广谱beta;-内酰胺酶 快速 【中图分类号】R446.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）07-0303-01 微生物鉴定的方法和技术目前使用的非常多。除了用常规的手工方法进行分类鉴定外，还可采用仪器对细菌生化反应等技术进行鉴定。近年来不同的新型微生物鉴定系统的产生就是临床微生物学的发展的结果， VITEK2-compact微生物鉴定仪也是其中之一。它不仅将缩短检测时间而且准确性高，还避免了繁琐的手工操作，本文就其可靠性进行讨论。 Esbeta;Ls(extended-spectrum-beta;-lactamas-es)是指超广谱beta;-内酰胺酶，它是由细菌质粒介导，能水解多数亚氨基beta;-内酰胺类及单环酰胺类抗生素，如头孢菌素、所有青霉素类和氨曲南等。由于产Esbeta;Ls菌常引起临床上多重耐药，给临床治疗带来困难，而且产Esbeta;Ls菌也是院内感染的主要病原菌之一。由于其发病率的不断提高，实验室能够对ESbeta;Ls细菌的快速检测对控制院内感染和临床选用抗菌药有重要的指导意义。本实验将两种不同鉴定法进行比对，评估菌株产ESbeta;Ls的检测情况，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 菌株来源 收集本院呼吸科及重症监护室自2011年临床分离的的大肠???希菌66株和肺炎克雷白菌42株，所有菌株均为经过37℃ 18-24 h分离培养。 1.1.1 仪器和试剂 用法国梅里埃公司VITEK2-compact微生物鉴定仪进行鉴定和药敏试验，仪器自动判读结果，试剂是配套试剂。药敏纸片和培养基是英国 Oxoid公司生产。所有操作均按说明书严格进行。 1.1.2 质量控制 非产ESbeta;Ls大肠埃希菌ATCC25922和产ESbeta;Ls肺炎克雷伯菌ATCC700603，自卫生部临床检验中心购买。ATCC700603，头孢噻肟（CTX）/克拉维酸(CLA)抑菌圈直径和头孢他定(CAZ)/克拉维酸抑菌圈直径分别增大ge;3mm和ge;5mm; ATCC25922,测试药物加克拉维酸后与单药抑菌圈比增大ge;2mm。 1.2 试验结果判定 根据NCCLS1999年版推荐的K-B(Kirby-Bauer)法测定，分两个药物组采用扩散法用CAZ/CLA(30/10ug/片)，CTX/CLA (30/10 ug/片)，CTX(30ug/片)和CAZ(30ug/片) 加克拉维酸与不加克拉维酸试验，每个纸片中心相距至少24mm以上；孵育l6～18h后，判定为产Esbeta;Ls的抑菌环直径增大值I须gt;5 mm[1]。 1.3 标准的纸片扩散法 肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌在标准的纸片扩散法中，出现药敏卡中的头孢西丁耐药或者头孢替坦耐药，均进行AmpC酶表型筛选。用头孢吡肟、CTX(30ug/片)、亚胺培南(10 ug/片))、CAZ/CLA(30/10 ug/片)CTX/CLA(30/10 ug/片)5种纸片进行表型筛选。判断标准：亚胺培南、头孢吡肟表现为敏感，而CTX、CTX/CLA、CAZ/CLA表现为耐药或抑菌环内存在散在菌落，以及亚胺培南敏感，头孢吡肟、CTX、CTX/CLA、CAZ/CLA耐药，提示待检菌株产AmpC酶[2]。 2 结果 通过VITEK2-compact微生物分析仪和标准的纸片扩散实验两种方法，比较的检测时间和阳性率。(见表1)。42株肺炎克