不同补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 不同补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的对照研究 刘慧玲 曹慧敏 赵冰峰 (广东省佛山市顺德区容桂街道新容奇医院 528303) 【摘要】目的 比较不同补铁方法治疗血液透析患者肾性贫血的临床效果。方法 按照随机数字表法将我院收治的86例维持性血液透析患者均分为实验组和对照组，实验组患者给予蔗糖铁静脉滴注，对照组患者给予口服琥珀酸亚铁缓释片治疗，观察两组患者治疗前后血清Hb、Htc、SF、TSAT、CRP、MDA水平变化情况以及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后血清Hb、Htc、SF、TSAT水平均显著升高，实验组患者治疗后血清MDA水平显著升高，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后血清Hb、Htc、SF、TSAT、MDA水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应发生率低于对照组，但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 静脉滴注补铁临床效果优于口服铁剂补铁，安全性也更佳，值得临床广泛应用。 【关键词】补铁 血液透析 肾性贫血 效果 【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0109-01 引言 目前治疗血液透析引起的肾性贫血主要使用重组人类促红细胞生成素，但仍有一定数量患者由于促红细胞生成素（EPO）低反应性或EPO抵抗导致疗效欠佳[1]。临床研究表明，补铁治疗能够有效提高EPO疗效[2]。现回顾性分析我院采用静脉输注和口服铁剂两种补铁方式的临床效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2013年4月至2014年4月我院收治的86例维持性血液透析患者的临床资料。所有患者均已进行血液透析4周以上，病情相对稳定，每周透析2~3次，使用肝素抗凝，对铁复合物无过敏史且入选前4周内无输血和严重感染史，入选前4周内未应用任何铁剂。排除存在严重继发性甲状旁腺亢进、严重营养不良、严重肝病、肿瘤、心力衰竭以及活动性溃疡病等患者。按照随机数字表法将86例患者均分为实验组和对照组，实验组男性患者35例，女性患者8例，患者年龄为19~70岁，平均年龄为（56.53plusmn;11.26）岁；实验组男性患者36例，女性患者7例，患者年龄为20~71岁，平均年龄为（57.87plusmn;12.05）岁。两组患者在性别、年龄、病情等上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 实验组患者给予蔗糖铁静脉滴注，蔗糖铁100mg加入至100ml生理盐水于每次透析后2h通过透析器静脉滴注，滴注时间控制在30min以上。首次滴注时将100mg蔗糖铁分两次滴注，前20mg加入至200ml生理盐水在15min内滴注完毕，观察1h内患者是否出现过敏感应，若无不良反应则继续将剩余80mg蔗糖铁加入至200ml生理盐水静脉滴注1h以上。连续治疗8周；对照组患者给予口服琥珀酸亚铁缓释片治疗，3片/d。连续治疗8周。两组患者治疗期间均口服叶酸和维生素C。两组患者透析结束后均给予基因重组人类促红细胞生成素(济脉欣)治疗，100~150U/kg皮下注射，1次/周，患者血红蛋白达到11~12g/L、红细胞比积达到33%~36%时可将剂量减少1/4[3]。 1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后血清Hb、Htc、SF、TSAT水平变化情况，用以评价补铁效果。比较两组患者治疗后血清CRP、MDA水平变化情况以及不良反应发生情况，用以评价用药安全性。 1.4 统计学分析 使用SPSS17.0统计分析，用x-plusmn;s表示计量资料，采用t检验，用百分比表示计数资料，采用chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后血清指标变化情况比较 两组患者治疗后血清Hb、Htc、SF、TSAT水平均显著升高，实验组患者治疗后血清MDA水平显著升高，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后血清Hb、Htc、SF、TSAT、MDA水平均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。 注：与同组治疗前比较，aP＜0.05，与对照组比较，bP＜0.05 2.2 两组患者