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精品论文 参考文献 不同麻醉方式在阑尾炎手术中的对比 冯淑娟 　　（黑龙江省大庆市肇源县人民医院 黑龙江大庆 166500） 　　【摘要】目的：对比腰硬联合麻醉和硬膜外阻滞麻醉在阑尾炎手术中的效果。方法：选取我院2012年9月～2014年8月收治的急性阑尾炎患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，观察组对患者进行腰硬联合麻醉，对照组对患者采取硬膜外阻滞麻醉；术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱和度等变化，对比两组患者感觉阻滞时间、术后排气时间、出院时间及不良反应。结果：两组患者未出现明显不良反应；两组患者术中血压、心率、血氧饱和度差异不明显；观察组患者的感觉阻滞时间为（2.3plusmn;0.3）min，对照组患者的感觉阻滞时间为（3.9plusmn;1.1）min,观察组患者的术后排气时间及出院时间分别为（21.7plusmn;6.3）h、（5.8plusmn;1.1）d，对照组患者的术后排气时间及出院时间分别为（30.1plusmn;7.1）h、（8.2plusmn;1.6）d，经对比，差异具有统计学意义（Plt;0.05)。结论：腰硬联合麻醉在阑尾炎手术中效果显著，阻滞时间短，缩短了术后排气时间及住院时间，不良反应少，值得临床推广应用。 　　【关键词】腰硬联合麻醉；硬膜外阻滞麻醉；阑尾炎 　　【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0078-01 　　阑尾炎是临床上常见的急腹症，临床上主要的治疗方法为手术治疗，由于阑尾炎手术对肌肉松弛的要求较高，如肌肉松弛效果较差，易对周围组织产生损伤，出现并发症较多，增加手术的难度[1]。临床上阑尾炎手术的麻醉方式主要有三种，为硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉及蛛网膜下腔麻醉，其主要应用为硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉，硬膜外麻醉虽有较好的麻醉效果，但在手术中经常出现明显的牵拉反应，或由于镇痛不完全导致血压、心率的下降，增加了手术的风险[2]。腰硬联合手术结合了硬膜外麻醉的优点，补足了其不足，在临床上得到了广泛的应用。 本研究通过硬膜外麻醉和要硬联合麻醉在阑尾炎手术中的麻醉效果对比，为临床提供数据，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年9月～2014年8月收治的急性阑尾炎患者40例，所有患者均为ASAⅠ～Ⅱ级，观察组中男11例，女9例，年龄为16～42岁，平均年龄为（28.1plusmn;6.8）岁；体重为41～87kg，平均体重为（62.3plusmn;2.7）kg；其中单纯性阑尾炎患者8例，化脓性阑尾炎患者6例，慢性阑尾炎急性发作患者6例。对照组中男10例，女10例，年龄为18～46岁，平均年龄为（29.6plusmn;5.5）岁；体重为47～89kg，平均体重为（65.1plusmn;2.2）kg；其中单纯性阑尾炎患者10例，化脓性阑尾炎患者5例，慢性阑尾炎急性发作患者5例。两组患者在年龄、性别、体重等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。 　　1.2 方法 　　给予两组患者心电图监护，必要患者给予吸氧。对照组采取硬膜外阻滞麻醉，采取L1～2椎间隙进行穿刺，采取2%，5ml利多卡因进行麻醉，分3次给药利多卡因共15ml。观察组采取腰硬联合麻醉，采取L2～3椎间进行穿刺，当脑脊液回流时，注入0.5%布比卡因比重液2ml，置硬膜外导管3cm并固定。对比两组患者感觉阻滞时间、术后排气时间、出院时间及不良反应。 　　1.3 观察指标 　　严密观察患者的血压、心率、血氧饱和度、心电图的变化，记录患者术后胃肠恢复时间，住院时间。 　　1.4 统计学方法 　　本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者未出现明显不良反应；两组患者术中血压、心率、血氧饱和度差异不明显；观察组患者的感觉阻滞时间为（2.3plusmn;0.3）min，对照组患者的感觉阻滞时间为（3.9plusmn;1.1）min,观察组患者的术后排气时间及出院时间分别为（21.7plusmn;6.3）h、（5.8plusmn;1.1）d，对照组患者的术后排气时间及出院时间分别为（30.1plusmn;7.1）h、（8.2plusmn;1.6）d，经对比，差异具有统计学意义（P＜0.05)。 　　3.讨论 　　阑尾炎是临床上常见的手术，随着人们饮食习惯的改变，阑尾炎的发病率呈上升趋势。阑尾炎手术的需要术前进行麻醉，临床上主要的麻醉方式为硬膜外麻醉，硬膜外麻醉具有可控性强、操作简单，