不同麻醉方式对胃癌根治术患者血流动力学影响的分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同麻醉方式对胃癌根治术患者血流动力学影响的分析 曹保敬 顺平县医院 （河北 顺平072250） 【摘要】目的 观察分析不同麻醉方式对胃癌根治术患者的血流动力学的影响。 方法 选取我院2006年5月至2012年5月50例行胃癌根治术的患者，随机分为观察组A和观察组B，各25例，观察组A采取全身麻醉，观察组B采取全麻复合硬膜外麻醉，观察对比两组中心静脉压(MAP)、心率(HR)的变化，记录相关数据进行统计学分析。 结果 两组麻醉前中心静脉压(MAP)、心率(HR)的变化对比均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；观察组A麻醉前后中心静脉压(MAP)、心率(HR)的变化对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组B麻醉前后中心静脉压(MAP)、心率(HR)的变化对比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。 结论 全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者的血流动力学基本无影响，心血管事件发生少，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。 【关键词】不同麻醉方式 胃癌根治术 心血管事件 ［中图分类号］R614 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)05－08－02 临床上对于麻醉后心血管事件的发生越来越重视，一般认为全麻复合硬膜外麻醉的血流动力学更为稳定，本文通过观察分析不同麻醉方式对胃癌根治术患者的血流动力学的影响，总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 ：选取我院2006年1月至2012年1月50例行胃癌根治术的患者，男28例，女22例，年龄在22～60岁，平均年龄在40.1岁。均在ASAI～III级，均排除合并有明显的心、脑、肾等严重疾病或精神疾病等。均经病理学检查及胃镜检查确诊为胃癌，手术时间均在2小时以上，均为初次手术，无放疗、化疗及激素治疗史，随机分为观察组A和观察组B，各25例，观察组A采取全身麻醉，观察组B采取全麻复合硬膜外麻醉，观察对比两组中心静脉压(MAP)、心率(HR)的变化，记录相关数据进行统计学分析。两组患者在年龄、性别、实验室检查等方面对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 麻醉方法 1.2.1 观察组A采取全身麻醉，术前常规给予2 mg/kg苯巴比妥钠和0.02 mg/kg阿托品进行肌注，采取喉罩麻醉，使用0.1 mg/kg咪唑安定、2 mg/kg氯胺酮进行麻醉诱导，患者入睡后再进行插管前常规应用0.5 mg/kg的肌松药罗库溴铵，再进行气管插管，成功插管后使用机械通气，给予吸入1%～3%的七氟醚，并维持麻醉［１］。 1.2.2 观察组B采取全麻复合硬膜外麻醉，采取L3/4间隙穿刺的腰-硬联合麻醉，将患者送入手术室后常规监测其心率、血压及血氧饱和度等生命体征，开放静脉通道。麻醉前，先给予输入500mL平衡液。选取两侧髂嵴的最高点作为连线，与脊柱相交处，进行L3/4间隙穿刺。 进行硬膜外穿刺成功后，将穿刺针置入蛛网膜下腔，见脑脊液后，随即注入0.5％的布比卡因1.8ml的混合液，内含0.75％的布比卡因2mL配入10％的葡萄糖液1mL，其注药速度控制在0.2mL／s，接着向头侧方面置入3～4cm的硬膜外导管。将麻醉平面调节在T6以下。若发现平面欠佳，应向硬膜外再注入2％的利多卡因。待收缩压低于90mmHg或血压下降超过30％，给予10mg麻黄素注入，采取左侧卧床15～20o，尽量将腹部推向左侧，减少发生仰卧位的综合征［2］。 以上操作均由同一个对于喉罩、插管技术纯熟的麻醉医师完成，均根据spO2、HR、RR、BP、PETCO2及手术的刺激强度等情况对麻醉药的浓度进行调整。常规维持麻醉深度，在手术结束前1min进行停药，全程检测患者的生命体征及麻醉效果等信息，进行观察记录。 1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用Xplusmn;S表示，组间比较采用均数t检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 两组麻醉前中心静脉压(MAP)、心率(HR)的变化对比均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义；观察组A麻醉前后中心静脉压(MAP)、心率(HR)的变化对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组B麻醉前后中心静脉压(MAP)、心率(HR)的变化对比无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。见表1、 表1 观察组A和观察组B中 心静脉压(MAP)、心率(HR)的变化比较［Xplusmn;S］ 组别入室后麻醉插管后手术后10 n