中药治疗胃下垂临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 中药治疗胃下垂临床分析 李树峰（黑龙江省木兰县中医院 黑龙江木兰 151900） 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)11-0087-02 【关键词】 胃下垂 中药 治疗 胃下垂是指胃的纵轴向下延长，胃的下极明显降低，甚至低达小骨盆腔者，是临床上较常见的慢性消化道疾病。多见于妇女，其中多子女者更为常见，亦见于瘦长体型者。饮食不节，久病体虚，或情志失调，气郁胃脘，中气不足，症见胃缓而不约，脘腹胀满，嗳气不适，腹痛畅鸣，中医认为，本病多为中气不足，脾胃亏虚所为，当以益气升提，补中健胃；理气解郁，舒通积滞；化饮除湿，消食和胃；养阴生津，协调阴阳。 1 临床资料 1.1 一般资料 病例来自我院内科门诊及住院患者，共43例。其中，男26例，女17例，年龄22～64岁，平均年龄47.6岁。全部病例均经过X线钡餐造影确诊，以小弯切迹低于两髂骨嵴联线水平1～5厘米者为轻度23例，6～10厘米者为中度17例，11厘米以上者为重度3例。经胃镜检查，慢性浅表性胃炎25例，萎缩性胃炎7例，溃疡2例。所有患者均有慢性腹痛、腹胀，食后加重，平卧休息后好转，伴纳差神疲乏力，形体消瘦。 1.2 临床特点 轻度胃下垂多无症状，中度以上胃下垂主要见慢性上腹痛与不适感、腹胀、恶心、嗳气和便秘等；重度胃下垂病人往往食后或多食后即出现上腹胀痛或不适，疼痛程度与进食量的多少有关，站立和运动时疼痛加剧，仰卧及垫高臀部时疼痛减轻或消失，碱性药物不能缓解疼痛。 1.3 体格检查 嘱病人立位，直接在剑突下进行触诊，压痛明显；继后使病人呈仰卧位，将下垂的胃推举上移，再触压此点，则压痛减轻或消失。亦可嘱病人饮水一杯或食后进行腹部叩诊，可叩出胃下极轮廓下移至骨盆。 2 中药治疗 2.1中气虚弱 主要表现为面色萎黄，气短不思饮食，胃下垂，胃痛隐隐，脘腹胀满，纳食减少，神疲乏力，动则尤甚，手足不温，大便溏薄，舌质淡，脉细弱。当以补中益气，升阳举陷为治，可选用补中益气汤加减。黄芪15克，白术10克，陈皮6克，升麻6克，柴胡10克，当归10克，枳壳15克，党参12克，砂仁3克(后下)，炙甘草3克。水煎服。气滞者，加广木香10克。夹瘀血者，加桃仁10克，生蒲黄(包)10克，红花6克。痰湿者，加法半夏10克，茯苓10克。食滞者，加鸡内金6克，炒山楂15克，炒麦芽10克。痰热者，加竹茹10克，黄连4克，法夏10克。偏于撸又聘狡?克，干姜10克。 2.2脾胃湿热 主要表现为胃下垂，胃脘灼热，脘腹胀满，，恶心呕吐，口干口苦，身重困乏，大便秘结或溏薄，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑。当以清热利湿为治，除胀消满。可选用甘露消毒丹(《温热经纬》)加减。藿香10g，厚朴10g，白蔻仁3～6g(后下)，石菖蒲10g，黄芩10～15g，连翘10g，茵陈蒿15～30g，六一散10g(包)，苡仁15g，枳壳3～6g。厚朴、枳壳理气除胀，藿香、菖蒲、白蔻仁芳香化湿，连翘、黄芩、茵陈蒿清热利湿，六一散淡渗利湿，苡仁健脾化湿。恶心呕吐者，加竹茹、陈皮和胃止呕；身面发黄者，加山栀、制大黄，即合茵陈蒿汤(《伤寒论》)，清利湿热退黄。 2.3 气滞 腹胀，有下坠感，痞满食少，急躁易怒，头昏头晕，消化不良，纳差食少，或呕苦水痰涎，嗳气不舒，烦躁不安。脉细弦，或沉细，舌绛，苔白或干。此为气滞，胃气壅积所引起。胃气滞塞，不能通达，则腹胀，痞满。腹肌无力，站立重力向下，则坠胀。气滞胃气上逆，则呕苦水痰涎。气滞，清气不能上升，则头昏头晕。气滞气郁，不能通达，则急躁易怒，烦躁不安。治则理气舒郁，消食导滞。处方中药为越鞠丸(《丹溪心法》)加痛泻要方(《景岳全书》引刘草窗方)。四逆散(《伤寒论》)加丹参百合饮(验方)。 2.4胃阴亏虚证 胃部隐痛，口干，唇焦舌燥，烘热烦躁，脘腹胀满，五心烦热，易于激动，眠少不安，恶心呕逆，便干或秘，尿赤或少。脉细数，或弦数。舌红苔少。此为胃阴不足，津不上承之象。胃阴不足，阴虚则内热，内热甚则伤津，津伤则口干，唇焦舌燥，尿赤便秘。内热上冲，则烦热不安，五心烦热，易于激动。腹肌不托胃，胃阴虚，胃下故胃部隐痛，恶心呕逆等。脉舌征也是胃阴虚损的征象。治则养胃生津，滋阴润燥。可选用一贯煎(《柳州医话》) 生地黄15克，麦冬10克，玉竹10克，沙参12克，枸杞子10克，当归10克，川楝子10克，枳壳15克，太子参20克，甘草3克。水煎服。益胃汤(《温病条辨》)加台乌、百合，具有养胃生津之功效，适用于胃阴不足之胃缓。 2.5