儿童急性中耳乳突炎伴发周围性面瘫1例治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 儿童急性中耳乳突炎伴发周围性面瘫1例治疗体会 （浙江大学医学院附属儿童医院 浙江 杭州 310000） 【摘要】 周围型面瘫为耳科重要疾病，常见的病因有中耳乳突疾病、颞骨骨折、手术、损伤、肿瘤和病毒感染等。因为解剖原因，幼儿此处的面神经管骨质约1/3的标本有先天性缺损。即便是完整，又由于幼儿骨质菲薄、疏松、存有裂隙，相对成人抵御外部感染能力大大减弱。幼儿中耳粘膜组织中血管和淋巴管丰富，细菌感染后极易发生充血、水肿和组织坏死，造成咽鼓管堵塞，影响中耳腔的通气和引流，使病变加重。小儿急性中耳炎早期并发面瘫绝少由面神经受压所致，所以我们主张采取保守治疗，即静脉给予广谱抗素及鼓膜切开等。本例病例中，患者入院后立即行鼓膜置管手术引流中耳液体，控制感染，激素抗炎及营养神经，同时配合理疗及针灸治疗。如3个月内无法恢复，可行乳突上鼓室开放术，最保守地清除面神经周围的炎症组织，再进行抗炎及支持、营养神经治疗，而不需行面神经减压术。同时应采取积极的治疗，面瘫时间越长痊愈率越低。时间愈长面神经病损愈重恢复愈困难。因此儿童中耳乳突炎伴发周围性面瘫既要行积极有效的治疗，也要尽量避免过度医疗对患儿带来的不必要损伤。 【关键词】 儿童；中耳乳突炎；面瘫；手术时机 【中图分类号】R746.21 【文献标识码】