宫腔镜检查的护理.docVIP

宫腔镜检查的护理 2007年l2月第8卷第12期 Dec.2OCr7.Vo1.8NO.12 实用新医学 PRACr兀CALNEWMEDICINE?1137? . 孝白千电.:宫腔镜检查的护理 蒋丽娜 【中图分类号】R473【文献识别码】B【文章编号】1185—1672(2007)一12—1120—02 追溯宫腔镜的发展史迄今已有一百余年.官腔镜的问世,腔镜检查会发现不同程度的官腔异常.术前耐心介绍手术方 把传统的开放性,创伤性大的诊疗手段推进到非开放性,创伤式,利用宫腔镜进行输卵管通液检查,可在直视下观察子宫及 性小的内镜诊疗手段的时代.由于官腔镜可以直接观察宫腔输卵管口的发育情况,有无病变.镜下输卵管插管,观察判断输 内的各种病变,因而官腔镜检查已广泛应用,宫腔镜检查类似卯管是否通畅,在通液的过程中可起到诊断,抗感染,抗粘连作 人工流产术,系侵袭性操作.由于术中对宫腔的扩张及牵拉,刺用,具有很好的效果,以此增强患者治疗信心. 激迷走神经兴奋性增高,所以应加强护理.4.4宫腔镜操作的护理 1一般资料4.4.1膨宫压力为了满足官腔镜检查的需要,满意的膨宫效 2006年1月至2006年6月我科门诊共进行宫腔镜检查和果是宫腔镜检查的基本保证.应采取持续加压膨宫,压力以13 治疗21例,年龄在20—57岁.阴道不规则出血行宫腔镜检查一16kPa为宜.平均13.3Kpa. 13例,继发不孕症的输卵管通液术8例.4.4.2术中监护官腔镜下手术宜予B超监护为宜,这样可指 2方法导手术范围,避免造成子宫穿孔;同时可计出入量,如吸收量达 应用上海索广映像有限公司SONYLMD--1410型号官腔镜到1000nd,应尽快结束手术. 和自动膨宫装置,以5%葡萄糖液作膨宫界质,患者取膀胱截石4.5并发症及其防治主要指宫颈管内膜擦伤,颈管裂伤,子 位,以1/1000新洁尔灭棉球擦洗外阴阴道后,再用0.5%碘伏棉宫内膜擦伤,子宫穿孔等.若严格掌握手术适应证,操作轻柔, 球消毒外阴阴道后铺孔巾,将窥阴器置于阴道暴露宫颈,用2%扩张宫颈及置人官腔镜时避免盲目,用力过猛,掌握手术时间, 利多卡因长棉签颈管内保留2—3min…,用探针探宫腔深度后扩损伤是可以避免的.由于宫缩不良,止血不彻底,凝血机制障碍 张宫颈口,放人官腔镜,注人膨宫液,维持宫腔压力在13一等引起.可通过宫缩剂,止血药,明胶海绵塞人宫腔内,或重新 16kpa,灌注速度60—80mYmin,进行检查.电凝止血等.出血量一般很少,通常于术后1周内干净.由于 3结果官腔镜检查而引起的感染极少见,但若在作官腔镜检查前已有 阴道不规则出血通过病理学检查有4人为子宫内膜息肉,9盆腔感染,而未被发现,则手术有诱发其急性发作或加重感染 人为子宫内膜增生过长.不孕患者输卵管粘连的5人,宫腔内的危险.故在作官腔镜检查时严格无菌操作,做到一人一垫一 粘连的3人.冲洗器械一套无菌手术包.严格掌握手术适应证,禁忌证;术 4护理时,术后酌情予以抗生素,可以预防感染发生.检查后处理,官 4.1宫腔镜术前准备腔镜检查后常规卧床休息30rain;禁房事,盆浴2周;必要时予以 4.1.1术前准备术前必须按常规作妇科检查,阴道分泌物滴抗生素预防感染.官腔镜术时扩张宫颈和膨宫时均可引起迷 虫,霉菌检查和宫颈防癌刮片,血常规,盆腔B超,肝功能和血走神经功能亢进,而出现:头晕,胸闷,流汗,脸色苍白,恶心,呕 HIV检测等.吐,脉搏和心率减慢等症状称为心脑综合征.因此,在作官腔镜 4.1.2特殊检查针对可疑的内科疾病作相应的检查,除外官手术前半小时应肌注阿托品0.5mg,以免发生心脑综合征.术 腔镜手术的禁忌证.中一旦发生上述症状,应及时暂停手术,予以吸氧,同时予以对 4.1.3诊断性宫腔镜检查或诊断性刮宫对宫腔内疾病作_-症治疗,待一般情况好转后再继续操作.大量灌流液被吸收入 正确的诊断,对手术的可行性作一估计.血循环,导致血容量过多及低钠血症,一旦发生,应立即停止手 4.1.4官腔镜手术时间选择月经净后3—5天,此时子宫内术,积极利尿,纠正低钠血症,水电解质失平衡等.预防这一综 膜处于增殖期,内膜薄,为宫腔镜检查时期,视野宽大而清晰.合征的发生,临床上应注意:术中采用有效的低压灌流,控制手 少量点滴出血也可以进行检查.术时间约在一小时内. 4.2检查前心理疏导尽管宫腔镜在操作过程中创伤小,痛苦5讨论 少,但因患者对官腔镜检查陌生,恐惧.术前应充分掌握患者心宫腔镜检查是妇产科的一项具有临床实用价值的诊断技 态,适时作好解释疏导工作,使其明确检查目的,操作过程,注术,其操作简便,直观,安全,可靠J.其最大优势在于其镜体的 意事项,消除紧张情绪;配合医生作好术前准备及生命体征监前5川kZHElz够进入子宫腔,对所观察图像具有放大效应,是迄今为