小儿髋关节一过性滑膜炎的动态超声研究.pdfVIP

《中国骨与关节外科》2011年8月第4卷第4期 · 经验交源 · 文章编号：1674—1439(2011)04—0309—04 小儿髋关节一过性滑膜炎的动态超声研究 王 彦 何秀君 敖 颖 唐 琼 陈艳珊 (广东医学院附属佛山禅城医院超声科，佛山528031) 摘要：目的 探讨小儿一过性髋关节滑膜炎的超声影像学表现特征及动态超声监测价值。方法 回顾性分析我院 超声动态监测的一过性髋关节滑膜炎病例35例。对所有病例双侧髋关节进行超声动态检查研究，测量髋关节滑膜厚 度和前隐窝积液情况并行分型记录，及观察股骨头前颈升动脉血流信号等。于就诊时、治疗期间1周 1次，直至临 床症状、体征消失，记录病程。恢复后 1个月超声检查 1次，随访半年以上。结果 35例患儿患髋共5O个，超声图 像均显示股骨颈颈前间隙增宽，32个合并关节腔积液，1例为一侧髋关节滑膜嵌顿。首次发病为单纯髋关节囊肿胀 型恢复较快，关节腔积液型症状较重、病程较长 ；关节囊肿胀声像恢复慢于积液 ；彩色多普勒超声检查患侧髋关节 血流信号较健侧丰富，追踪半年至1年未出现股骨头软骨增厚、破碎及骨膜掀起等。结论 小儿一过性髋关节滑膜 炎具有一定的超声影像学表现特征，动态超声检查能够弥补其他影像学检查的不足，不仅有助于髋关节一过性滑膜 炎的早期诊断，观察疗效，指导治疗 ，还可早期发现滑膜嵌顿症及 Perthes病，具有重要临床应用价值。 关键词：滑膜炎；动态超声；诊断；儿童 中图分类号：11686．7；R445 文献标志码：A 髋关节一过性滑膜炎 (transientsynovitisofhip， 均因突发髋膝部不同程度的疼痛，髋关节活动 TSH)又称为急性髋关节暂时性滑膜炎 (acutetem． 受限伴姿势异常、痛行跛行来我院就诊。查体站立 porarysynovitisofthehip)，属小儿常见的髋关节疾 时患肢呈外展屈曲畸形，骨盆想患侧倾斜，患肢有 患，是一种非特异性炎症所引起的暂时性关节腔积 假性增长。全身一般情况好，体温正常，血常规、 液、疼痛肿胀，是一种髋关节局部 自限性病变。好 血沉、抗 “0”、类风湿因子、肌酸肌酶、抗结核 发于儿童，病因尚不完全清楚，病程各报道不一。 抗体等正常，PPD试验 (一)。7例摄双髋 x线片 我们对 2008年 12月至2010年 12月临床疑为TSH 检查均未发现骨质病变。3例行双髋 MRI检查 ，1 的35例患儿双侧髋关节进行超声动态检查研究， 例提示关节囊积液 。 现报告如下。 1．2 超声检查 所有患者就诊时均行双侧髋关节 B超对照检 1 资料与方法 查，治疗期问1周复查 1次，直至临床症状、体征 1．1 临床资料 消失。恢复正常后 1个月超声检查 1次，随访半年 本组患儿 35例，男25例，女 10例；年龄2～ 以上 。可疑病例行 MRI、X线辅助检查。 10岁，平均4．5岁。右侧20例，左侧 l0例，双侧5 超声检查仪器：应用philipsIU22、非凡、7500 例。4例两次发病，1例三次发病，均是两侧交替发 以及 GE730exp、pro等高档彩色多普勒超声检查 病，发病问期2周至半年。l0例发病前明确的上呼 仪 ，探头选用高频线阵探头，频率 1O～14MHz，采 吸道感染病史，15例有发病前剧烈活动、跳跃史， 用骨骼肌肉检查设置条件。 其他病例原因不明。就诊时间为发病后1～3d。 患儿取安静仰卧位，双腿 自然伸直，探头置于 31O 《中国骨与关节外科》2011年 8月第4卷第4期 髋关节前侧，探头方向与股骨颈长轴平行，即腹股