痔外剥内扎术后肛门疼痛时间分布特点的纵向研究.pdfVIP

』州中医药大学学报 2011年 11月第 28卷第6期 JournalofGuangzhouUniversityofTraditionalChineseMedicine November2011，Vol28，No．6 痔外剥内扎术后肛门疼痛时间分布特点的纵向研究 张 力， 罗湛滨， 陈志强， 朱丽丽 (广州中医药大学第二附属医院，广东广州 510120) 摘要： 【目的】探讨混合痔外剥内扎术后肛门疼痛的时间分布特点。 【方法】运用描述性研究的方法，采用视觉模拟评分法 (VAS)和肢体活动评分法 (BRS)，对 300例患者进行多时点、多因素观察术后肛门疼痛的变化，纵向探讨其时间分布特 点。 【结果】痔外剥内扎术后患者多在2—4h开始出现肛 门疼痛，多数 (89％)在术后6—10h内处于疼痛的高峰期。且 术后的疼痛分数、尿潴留与手术切口数相关 (P0．05)。 【结论】经多个时点对痔外剥 内扎术后疼痛进行系统全面的观察， 发现其具有一定的时间分布特点，而尿潴留、手术切 口数等因素与肛 门疼痛具有一定的相关性。 关键词：混合痔； 外剥 内扎术； 术后疼痛； 时间分布特点 中图分类号：R657．18 文献标志码：A 文章编号：1007—3213 (2001)06—0606—03 痔是一种临床常见病、多发病，手术是治疗 1．4 观察时点 术后 12h (Q1h)记录，术后 12 Ⅲ、Ⅳ期混合痔等脱垂性痔的主要手段 ¨J。传统的 ～ 24h需用镇痛剂才记录。镇痛剂的观察时点为使 痔外剥内扎术在临床上有着较好的远期疗效。然 用时以及使用后0．5h、1h、1．5h、2h。镇痛剂 而，影响其治疗效果、术后康复以及生活质量的最 的使用时点为患者要求使用镇痛剂时。 常见原因是术后肛门疼痛。近年来，有关痔术后肛 1．5 观察方法 采用视觉模拟评分法 (VAS) 以 门疼痛治疗方面的研究十分活跃，但对疼痛时间分 及肢体活动评分法 (BRS)。，对术后肛门疼痛进 布特点的研究却尚属空白，这让混合痔术后肛门疼 行量化评估。 痛的治疗缺乏依据和说明。本研究从观察混合痔术 1．6 统计方法 采用 SPSS13．0统计软件建立数 后肛门疼痛的时点着手，探索混合痔外剥内扎术后 据库并进行统计分析，两因素之问的相关性比较用 肛门疼痛的时间分布特点，现报道如下。 相关性分析 (Bivariate分析)。 l 临床资料 2 治疗方法 1．1 病例来源 全部病例均为 2000～2011年在广 2．1 术前准备 术前晚上统一予以口服石蜡油 州中医药大学第二附属医院 (即广东省中医院) 30mL，术前8h禁食、禁饮，术前3h清洁灌肠。 肛肠科就诊的混合痔患者。本次研究共纳入患者 2．2 手术方法 手术由高年资的肛肠外科医生在 300例，其中男 156例，女 144例；年龄21～62 腰麻下行痔外剥内扎术，并由高年资的麻醉医帅完 岁，平均 (43．60±10．79)岁；病程 0．5～25年， 成腰麻。麻醉药物为7．5mg／L布比卡因溶液 l～ 平均5．6年。 1．5 mL。 1．2 主要观察指标 患者术后 24h疼痛的程度 、 性质、持续时间及其变化特点。