妊娠合并尿路结石54例诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并尿路结石54例诊治分析 张强 　　 云南省曲靖市沾益县人民医院外三科 655331 　　【摘要】目的 探讨妊娠合并尿路结石的临床诊断与治疗方法。方法 将我院于2013年7月至2014年7月收治的妊娠合并尿路结石患者54例作为临床研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，探讨此症的诊疗方法。结果 诊断结果：本次研究中，54例妊娠合并尿路结石患者均采用超声检查法（B超）进行诊断，并且均确诊为尿路结石。治疗结果：44例患者经保守治疗之后症状明显好转，不需要施行手术治疗；10例患者采用微创手术治疗并痊愈出院。所有患者均安全度过妊娠期，后正常分娩，没有出现并发症。结论 超声检查是妊娠合并尿路结石的最佳诊断方式，保守治疗是妊娠合并尿路结石患者的首选治疗方法，但是如果患者具有手术指征，则应予以微创手术治疗。 　　【关键词】妊娠；尿路结石；诊治 　　尿路结石是泌尿系统的常见疾病，包括肾结石、膀胱结石、尿道结石、输尿管结石等多种结石类型[1]。妊娠期女性出现尿路结石的情况并不多见，但是一旦发生，对妊娠妇女的生命健康以及分娩均有极大的影响。因此，临床中应尽早发现妊娠合并尿路结石，并及时予以治疗。本次研究所探讨的内容即妊娠合并尿路结石的诊断与治疗方法。在研究中，54例患者均得到正确的诊断与治疗，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　将我院于2013年7月至2014年7月收治的妊娠合并尿路结石患者54例作为临床研究对象。所有患者均经B超检查得到确诊。本次研究中，患者年龄为21-40岁，平均年龄（26.33plusmn;5.85）岁；孕前发现结石4例，孕早期结石9例，孕中期结石25例，孕晚期结石16例；结石部位：膀胱结石14例，输尿管结石22例，肾结石18例；结石大小：直径为5mm以下的有16例，直径为5-10mm的有34例，直径为10mm以上的有4例。合并症：尿路感染11例，肾功能损害4例，排尿不畅16例，镜下血尿7例，腹痛16例。 　　1.2方法 　　诊断：所有患者均采用B超检查。治疗：如果是妊娠前发现尿路结石，则叮嘱患者在妊娠期间多休息，多饮水，并保证每日的饮水量在1.5-2.0L之间，期间不定期做B超检查。如果患者无症状，则不予治疗，只在妊娠期间密切观察并随访。有腹痛、腰背痛等表现的患者，予以静脉补液，并采用黄体酮、阿托品、硫酸镁、哌替啶等进行解痉、镇痛、抑制宫缩。 对尿路感染患者，予以头孢类抗生素进行抗感染治疗；双侧输尿管阻塞的患者，应及时行钬激光碎石治疗或者采用其他碎石手术进行治疗[2]。 　　2.结果 　　诊断结果：本次研究中，54例妊娠合并尿路结石患者均采用B超进行诊断，并且均确诊为尿路结石。治疗结果：44例患者经保守治疗之后症状明显好转，不需要施行手术治疗；10例患者采用微创手术治疗（包括6例钬激光碎石术、4例经输尿管镜下气压弹道碎石术）并痊愈出院。所有患者均安全度过妊娠期，后正常分娩，没有出现并发症。 　　3.讨论 　　3.1妊娠合并尿路结石概述 　　尿路结石在临床中属于常见病和多发病，患者多为青壮年，临床就诊率比较高。患者的临床表现主要为背部或腹部绞痛、血尿、发热、尿频、寒颤等。女性发生尿路结石的几率远低于男性，其发病率在0.6%左右。在女性尿路结石患者当中，妊娠期女性占据较大比例，这主要是因为妊娠期女性在孕期大量进食蛋白质，所以肾、膀胱内聚集大量的草酸钙、磷酸钙，并最终形成结石[3]。妊娠合并尿路结石患者不仅具有尿路结石的症状表现，而且还存在女性妊娠期的生理变化，而这些变化往往会干扰尿路结石的诊断，导致诊断结果失误等情况的发生，进而耽误治疗。因此，找到合适的诊疗方式对妊娠合并尿路感染患者而言非常重要。 　　2.2妊娠合并尿路结石的诊疗分析 　　目前，临床中诊断尿路结石的方法主要有尿常规检查、B超检查、CT检查、X线检查、膀胱镜检+逆行造影等，这些诊断方式均各有优缺点。然而，妊娠合并尿路结石患者的身份比较特殊，因而在诊疗方面应谨慎。为保障孕妇及胎儿的健康，临床中一般不提倡采用X线检查，而推崇使用超声检查来对患者进行确诊。X线检查过程中，患者会接收到大量的射线，这些射线是导致胎儿畸形的重要原因，因此对孕妇并不适用[4]。而超声检查是一种利用超声技术来诊断病情的方式，它能够发现小结石和透光结石，并且还能反映肾脏结构改变，因而诊断准确率高；另外，超声检查还具有操作方便、价格低、安全性高等优点，并且不会对孕妇腹中胎儿产生不利的影响，所以其适用性比较强。本次研究即探讨了妊娠合并尿路结石的诊断方式，结果表明，B超检查的诊断效果良好，诊断准确率达到100%。 　　妊娠合并尿路结石的治疗也是临床工作的一个重点，如果对患者的处理方式不当，则可能使母婴面临生命威胁。为使妊娠合并尿路结石患者安全度