妊娠高血压综合征合并胎盘早剥38例的临床护理 尹惠菊.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠高血压综合征合并胎盘早剥38例的临床护理 尹惠菊 哈尔滨锅炉厂医院 黑龙江哈尔滨 150046 【摘 要】目的：探讨分析妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的临床护理。方法：选取2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者38例作为分析研究对象，将这38例确诊为妊高征的胎盘早剥患者作为观察组，随机选取在我院同期治疗的无明显诱因的38例胎盘早剥患者作为对照组；分别对两组患者分娩方式、产前合并症、产后合并症以及胎儿预后进行记录和评价。结果：观察组血压水平优于对照组，观察组自然分娩率提高，产前产后并发症发生率均低于对照组（plt;0.05）。结论：妊高征合并胎盘早剥的危害性大，临床护理应从分娩方式、产前合并症等方面入手，加强护理工作，包括待产过程中的护理、急救护理、术后护理和护理工作者的培训等。 【关键词】妊娠高血压综合征；胎盘早剥；临床护理 前言：胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症之一，其发病机制尚不明确，普遍认为妊娠高血压综合征（妊高征）是其重要的诱因之一。妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压[1]。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离的现象。妊高征本身就对母婴的生命造成了极大的威胁，如果再发生胎盘早剥，更易出现影响母婴安全的各种并发症。提高妊高征的护理质量，及早对胎盘早剥作出诊断并进行相应的护理干预对于母婴健康有着重要的意义。 1资料与方法 1.1临床资料 我院于2014年1月至2015年12月收治妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者38例，年龄23～38 岁，平均（32.5plusmn;7.4）岁；孕周 28～42 周，平均（36.4plusmn;2.8）周；其中初产妇 29 例，经产妇 9 例；单胎妊娠36例，双胎妊娠 2 例。30 例因妊高征合并胎盘早剥急诊入院，8例为妊高征患者入院后待产过程中出现胎盘早剥。现将这38例作为观察组，同时选取同期无明确诱因妊娠合并胎盘早剥孕妇 38 例作为对照组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 1.2方法 对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施护理干预措施，主要包括：心理护理：由于病情严重，产妇的紧张、恐惧情绪十分严重，可能会加重病情。护士要主动与患者沟通，减轻其心理压力，使其建立良好的心态，有利于胎儿的发育和治疗。密切观察病情，对患者的精神、一般情况、阴道出血、实验室检查、血压以及胎儿的情况进行密切的观察，以便及时发现异常。产后护理，产后产妇的身体十分虚弱，应注意保暖和增加营养，密切观察病情，注意产妇生命体征、阴道出血情况、尿量的颜色及性质、有无头痛不适或视力模糊、子宫缩复以及恶露等的情况。此外，分别对两组患者分娩方式（自然分娩/剖宫产）、产前合并症（弥散性血管内凝血 DIC/胎盘卒中/肾衰竭）、产后合并症（DIC/产后出血）以及胎儿预后进行记录和评价。 1.3统计学处理 所有数据均应用SPSS17刀统计软件进行分析处理，分别采用t检验和X2检验无处理计量资料与计数资料两组间的比较，具有统计学意义的标准为P＜0.05。 2结果 两组患者数据如下：观察组自然分娩10例（26.32%），剖宫产28例（73.68%）；产前合并症DIC、胎盘卒中、肾衰竭分别为5例（13.16%）、6例（15.79%）、1例（2.63%）；产后合并症DIC、产后出血分别为3例（7.89%）和10例（26.32%）。对照组自然分娩13例（34.21%），剖宫产25例（65.79%）；产前合并症DIC、胎盘卒中、肾衰竭分别为3例（7.89%）、3例（7.89%）、1例（2.63%）；产后合并症DIC、产后出血分别为2例（5.26%）和11例（28.95%）。胎儿预后方面，妊高征合并胎盘早剥组发生死胎 1 例，新生儿轻度窒息 4 例，中度窒息 2 例；对照组无死胎，新生儿轻度窒息 6 例，中度窒息 3 例；两组间新生儿并发症发生率无显著差异（P＞0.05）。 3讨论 发生妊高征时，子宫底蜕膜螺旋小动脉发生痉挛或硬化，导致远端毛细血管缺血、坏死，血液聚集在底蜕膜层形成血肿，导致胎盘与子宫壁分离，出现胎盘早剥[2]。妊高征合并胎盘早剥是产科常见的严重并发症之一，可以导致母婴死亡。由于发病后出血量较大，如果不能够及时、有效的处理，短时间内患者可以发生失血性休克，严重者可以导致DIC、子宫胎盘卒中、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内死