威灵醋调散外敷治疗痛风性关节炎的辩证施护.docVIP

精品论文 参考文献 威灵醋调散外敷治疗痛风性关节炎的辩证施护 朱英 (普洱市中医医院 665000) 【中图分类号】R241 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0405-02 【摘要】 目的 是探讨威灵醋调散外敷治疗痛风性关节炎的护理方法及疗效观察。方法 对90例急性痛风性关节炎患者随即分为两组。对照组45例，治疗组45例，对照组口服秋水仙碱及别嘌醇片，治疗组在对照组药物基础上加外敷威灵醋调散，两组均在治疗10天后观察临床疗效。结果　治疗组总有效率为86.7%，对照组总有效率为74.3%，两组比较有显著性差(Plt;0.05)。结果 威灵醋调散外敷治疗痛风性关节炎有良好的治疗效果，正确的辩证施护配合能够提高疗效。 【关键词】 痛风性关节炎 威灵醋调散 辩证施护 痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱所致的一种疾病，主要危害中老年人的健康。其临床特点是高尿酸血症及反复发作的关节炎。近年来随着任命生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风性关节炎的发病率明显的上升，患病者多为中老年人，以40岁以上男性最为常见。痛风性关节炎以发病急，发展迅速，多夜间发作，以关节红肿热痛激烈，反复发作为特点。数中医“热痹”范畴使用基础治疗和威灵醋调散外敷治疗痛风性关节炎，从而达到通络活络活血祛瘀消肿止痛的目的，具有独特的功效，其不失为中医的重要治疗手段之一[1]。我科2010—2011年期间对90为患痛风性关节炎的患者进行威灵醋调散外敷治疗并以整体辩证施护，取得满意疗效，现总结措施如下。 1.临床资料 1.1一般资料 共收集痛风患者90例，治疗组45例，男性41例，女性4例，年龄35—75岁，平均为58.3plusmn;6.6岁，病轻5—15岁，平均3.9plusmn;1.7岁，其中初发作者12例，二次发作15例，多次发作者18例，发作时的部位位于第一趾关节24例，踝关节11例，膝关节4例，腕关节1例，多关节发作5例。对照组45例，男性42例，女性3例，年龄37—75岁，平均59.8plusmn;7.1岁，病轻1—14岁，平均4.0plusmn;1.4岁，其中初发作者9例，二次发作15例，多次发作者21例，发作时的部位位于第一趾关节21例，踝关节13例，膝关节3例，腕关节1例，多关节发作7例。两组一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，且有可比性。 1.2治疗方法 1.2.1对照组 给了秋水仙碱0.25mg/片，首次服1mg，隔2h服0.5mg，腹泻即停药，1—2d症状缓解后，每日服0.25—0.5mg，4d后改服别嘌醇100mg/次，3次/d，服药期间停止服用其他影响疗效的药物，并嘱多饮水，低脂低嘌呤饮食。 1.2.2治疗组 在对照组治疗基础上加用威灵醋跳散外敷，威灵醋跳散是由我科自行制作的药物，其组成为威灵仙30g、桃红20g、红花10g、大黄30g、重楼30g、全蝎10g、独活20g、川芎20g、紫丹参20g。将上述药物研碎，过100—120目筛，细粉装瓶密封备用。 1.3结果 两组病治疗效果比较 2.辩证施护 2.1中药外敷护理 ①外敷前向患者解释说明外敷治疗的目的方法以及注意事项，以取得合作。②敷药前要先对敷药部位皮肤进行评估，确定局部皮肤无破损，才可进行敷药。③选患者最疼痛的部位在室温中暴露，根据病变部位的大小，取威灵醋调散20-40g，用陈醋调至糊状，外敷于病灶部位并用绷带固定，美2h换药一次，十次为一疗程。④服药时药要调匀，调粘，不要过湿过平。绷带松紧度要适度，不可影响血液循环。⑤治疗期间注意休息，要保暖，防潮湿。外敷后个别病人用药部位感觉痉挛，或起红斑，若难以忍受，可以去下外敷药，用清水洗净即可，无需特殊处理。 2.2一般护理 ①风湿热痹型 首先嘱病人卧床休息，但不要当风而卧，抬高患肢避免关节负重，至关节疼痛缓解72小时后方可恢复活动。②痰淤痹阻型 应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位避免受损伤。③肝脾肾虚型 病人久病不愈、关节严重变形、肌肉瘦削的病人容发生骨折，宜避免受力过重，防止压疮的发生。 2.3饮食护理 ①风湿痹痛的患者饮食以清热食品为宜，宜清淡，忌食用辛辣，肥甘及其酗酒，多饮水，可多食丝瓜，绿豆，冬瓜，莲藕，香蕉，西瓜等。②痰淤痹阻型的患者饮食注意多食柑橘以理气化痰以促进赘生物消散，可常食用山药，薏苡仁、冬瓜仁、党参等以健脾化湿，应严格限制食物中嘌呤的摄入，食物中的嘌呤量应控制在100g/d—150g/d,蛋白质0.8g/kg-1.0g/kg。脂肪控制在30g/d。③肝脾肾虚型饮食宜适