婴幼儿潮气呼吸肺功能支气管舒张试验阳性判定标准的初步探讨.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿潮气呼吸肺功能支气管舒张试验阳性判定标准的初步探讨 黄良锦 邓向红 邬蕴仪 曹建伟 吴挺柏 阮兢 赖文英 蔡仕俊 卢贤秀 （ 广东省中山市人民医院 5 2 8 4 0 2 ） 【摘要】目的：探讨婴幼儿哮喘潮气呼吸肺功能检测时,支气管舒张试验阳性参考标准。方法：选择婴幼儿哮喘患儿76例,肺炎患儿32例.使用J a e g e r公司Masterscreen Paed型肺功能仪,镇静后行支气管舒张剂吸入前后潮气呼吸流速容量曲线检测，同时计算哮喘婴幼儿各参数在不同改变率水平时其对检测的灵敏度和特异度，并进行分析.测定参数：达到峰流速的时间与呼气时间的比值，即达峰时间比(TPTEF/Te)、达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积的比值,即达峰容积比(VPTEF /Ve)。结果：1. 肺炎患儿予支气管舒张剂后, TPTEF /Te、VPTEF /Ve改善均无统计学意义(P﹥ 0.05)。2. 所有哮喘患儿予支气管舒张剂后, TPTEF /Te、VPTEF /Ve改善有统计学意义( P lt; 0. 05) 。3.以 TPTEF /Te、VPTEF /Ve 任意一个改善率 ge; 16%，可考虑为支气管舒张试验阳性，其检测效果最佳，灵敏度为52.3 %， 特异度为82.6 %。结论：用潮气呼吸肺功能检测进行支气管舒张试验， TPTEF /Te、VPTEF /Ve 任意一个改善率 ge; 16%时，可以考虑为试验阳性。 【关键词】婴幼儿 潮气呼吸肺功能 支气管激发试验 阳性标准 【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）06-0010-02 潮气呼吸流速容量曲线(tidal breathing flow volume , T B FV）是近年来测定婴幼儿肺功能的新技术。潮气呼吸肺功能参数达峰时间比(TPTEF /Te)、达峰容积比(VPTEF /Ve) 作为反映小气道阻塞的指标已得到许多学者的肯定。但是在其支气管舒张性试验中，对其阳性如何判断的标准，在国内一直没有一个统一的规范标准。本文选取76例发作期哮喘患儿作为研究对象,旨在:探讨潮气呼吸肺功能检测时， 支气管舒张试验阳性标准的确定方法。 一、资料与方法 （一）、一般资料　随机选取2010年1月至2012年2月在本院哮喘门诊或住院的明确诊断哮喘患儿。均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组及全国儿科哮喘协作组制定婴幼儿哮喘诊断标准[1]。76例患儿均处于发作期。男45 例,女22例;年龄6～36个月,平均19.5个月。选择同期住院肺炎患儿作为对照,共32例。男18例,女14例;年龄2～34个月,平均14. 5个月。患儿6 h内未吸入短效beta;2 受体激动剂, 24 h未使用长效beta;2 受体激动剂或茶碱类药物。 （二）、方法　1.镇静剂：口服10% 水合氯醛, 0.5mL/(kg.次)， 待完全镇静后进行肺功能检测。2.肺功能仪：Jaeger公司Masterscreen P a e d型肺功能仪,测定T B F V。患儿取仰卧位,选用合适面罩罩紧,确保无漏气,呼吸平稳后连续记录5次,每次记录至少20个潮气呼吸流速容量环,仪器自动取其平均值作为最终结果。首先对患儿进行基础肺功能测定(用药前) ,完成后,雾化吸入支气管舒张剂,等待10～15 min,进行第2 次(用药后)潮气呼吸流速容量环测定。3. 支气管舒张剂:将5 g/L沙丁胺醇0. 25 mL加入1. 75 mL生理盐水中配制成2 mL雾化溶液。通过空气压缩泵(德国百瑞公司Pari, 气体流量6 ～8 L /min)雾化吸入给药。雾化吸入过程5 min。4. 肺功能参数:达峰时间比(即达到呼气峰流速时间与呼气时间比值, TPTEF /Te) 、达峰容积比(即达到呼气峰流速时呼出的气体容积与呼气容积比值, VPEF /Ve) 。计算肺功能各项参数用药后改善率。改善率= (吸药后测定值- 吸药前测定值) /吸药前测定值times;100%,同时计算哮喘婴幼儿各参数在不同改变率水平时其对检测的灵敏度和特异度, 并进行分析。 （三）、统计学处理　数据以xplusmn;s表示，统一输入S P S S13.0软件进行统计分析，支气管舒张试验前后比较用配对t检验. 二、结果 1、婴幼儿肺炎患儿吸入支气管舒张剂后肺功能改变不明显(P﹥ 0.05).见表一。 表一 婴幼儿肺炎患儿吸入支气管舒张剂后肺功能改变(xplusmn;s) 2、婴幼儿哮喘患儿雾化吸入支气管舒张剂后肺功能明显改善(P﹤ 0.05)。见表二。