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精品论文 参考文献 婴幼儿秋季腹泻的护理 徐静 （江苏省东海县牛山镇卫生院 江苏连云港 222300） 【摘要】本文选取2011年3月至2012年3月牛山镇卫生院腹泻患儿50例，其中病毒感染20例，呼吸道感染引起10例，喂养不当5例，气候变化受凉15例，主要探讨通过怎样治疗、护理能促进患儿早日恢健康。 【关键词】 腹泻 婴儿 秋季 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0253-02 婴幼儿腹泻为不婴幼儿时期的常见病，也是婴幼儿死亡的原因之一。婴幼儿发病年龄多在3岁以下，发病季节以夏秋为主，多为急性胃肠道病症。秋季腹泻以病毒感染为主，感染的病毒有：轮病毒，柯萨奇病毒，埃可病毒，巨细胞病。还有非感染因素如饮食不当，气候变化等。 腹泻可分为：轻型腹泻，大便每天5-6次，稀薄，含有少量粘液和白色奶块，或呈蛋花汤样，有时伴有呕吐。重型腹泻，大便每天10次以上，黏薄水分多，伴有呕吐、纳差、精神萎靡、嗜睡，常可引起脱水，表现为口干唇燥、眼眶和前囟凹陷、哭时无泪、尿少。严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡、口唇樱红、呼吸既深且快，甚至可出现皮肤花纹、脉搏细弱、四肢厥冷、少尿等休克症状。治疗腹泻一般以调整饮食，控制感染，消除病因，纠正水电解质紊乱为原则。　 临床资料 2011年3月至2012年3月腹泻患儿，病毒感染20例，呼吸道感染引起10例，喂养不当5例，气候变化受凉15例平均年龄1.5岁。 护理如下： 1.严格消毒隔离 防止感染传播，按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后及更换尿布后要认真洗手，防止交叉感染。 2.饮食护理 （1）腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂时禁食4-6小时（不禁水）外，均应继续进食。 （2）母乳喂养着应继续哺乳，暂停辅食。 （3）人工喂养者，喂米汤或稀释的牛奶等，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。 （4）病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例暂停乳类，可用豆代用品。 （5）腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，每日加餐1次，更2周。 3.输液护理 腹泻患儿的补液原则，应遵循先快后慢、先浓厚淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、不镁等原则。患儿的补液法： （1）口服补液：适用于轻、中度脱水。 （2）静脉补液：适用于中度以上脱水或呕吐严重的患儿。应定量、定时、定性、定速。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先迅速或直接静脉推注等张含钠夜，按20ml/kg(总量不超过300ml)于30min内静脉输入。累计损失量应于内补足。继续损失量、生理需要量则在补充累计损失量后的内均匀输入。 4.严密观察病情 　 （1）监测体温变化。体温过高应给予患儿多喝水、擦干汗液、减少衣被、头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤理。 （2）测代谢性酸中毒表现。当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红，查血pH及CO2CP下降时，应及时报告医师并使用碱性药物纠正。 （3）观察低血钾表现。低血钾常发生于输液后脱水纠正时。当发现患儿全身乏力、不哭或哭声、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心、呕吐，腹胀、听诊发现肠鸣音减弱或消失、心音低钝、心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S－T段下移和(或)心律失常表现，提示有低血钾存在，应及时补充钾。 （4）判断脱程度。通过观察患儿的神志，精神，皮肤弹性，前囟、眼眶有无凹陷，体温及尿量等临床表现，估计患儿脱水的程度。同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。 （5）注意大便的变化。观察记录大便次数、颜色、性状、量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。大便多泡沫表示发酵；有腐败臭味表示蛋白质消化不良；粪便上有油表示脂肪消化不良；致病性大肠杆菌腹泻，大便呈水样、量多、粪便少，可带有少量黏液，镜检每高倍视野中白细胞多在10个以下，伴有微量红细胞；金黄色葡萄球菌腹泻者大便开始呈黄绿色，3-4天后转为带有腥臭味的暗绿色水样便，水电解质紊乱明显；霉菌感染腹泻大便往往呈豆腐渣样，色灰白。若发现大便性状改变，如黏冻、腥臭、脓样或含血丝时，应送常规检查或做致病菌培养。 5.对症护理 腹痛给予热敷