婴幼儿缺铁性贫血致反复呼吸道感染1例.docVIP

精品论文 参考文献 婴幼儿缺铁性贫血致反复呼吸道感染1例 1.武警北京总队医院儿科门诊 北京 100027；2.首都儿科研究所附属医院儿童保健科 北京 100020） 缺铁性贫血是危害婴幼儿健康的常见营养性疾病，在儿科门诊工作中非常常见，婴幼儿贫血多为营养不良所致，贫血患儿可表现为面色萎黄或苍白，抵抗力低下，易疲劳等症状。目前，我国城市中主要以轻度贫血为主，不易引起家长重视，长期贫血可为婴幼儿生长发育造成不可逆的影响。为此，我们进行了婴幼儿缺铁性贫血致反复呼吸道感染的个案报道，以期引起广大儿科医务人员对缺铁性贫血规范化诊治及随诊的重视。 1.病史摘要： 患儿，男，1岁28天。主诉：发现贫血4个月。 现病史：患儿4月前因“间断流清涕”就诊北京市通州妇幼保健院，行血常规检查后发现Hg94g/L，考虑贫血，家长未予重视，近3月患儿母亲发现患儿面色黄，易疲乏，不爱活动，食欲差，但未就诊，半月前（3月2日）患儿再次出现呼吸道感染症状，就诊我院呼吸内科，血常规检查后仍提示Hg94g/L，遂入我科进一步明确诊治，完善相关化验检查，建议积极补充铁剂治疗，家长未予规律用药。患儿自发病以来精神可，纳差，大便2-3次/日，成形，色黄，偶尔便秘，小便如常，体重增长缓慢。 个人史： （1）胎儿及围产期情况：第一胎第一产，足月，顺产，出生体重2900g，身长48cm，Apgar评分10分，无畸形。母妊娠期体健，营养状况良好，无感染史，无药物过敏及外伤等病史。 （2）喂养史：持续母乳喂养至1岁，偶有溢奶，无呕吐。出生4个月始规则添加米粉至6个月，6-7小勺，1/日，母乳5-6次/日（夜奶2次），未添加其他辅食。6个月添加蛋黄（半个）（7个月蛋黄增至1个）、烂面、苹果泥少量至1岁，辅食添加2/日，母乳不定，4-5次/日（夜奶2次）。1岁后添加全蛋、鱼泥、虾泥、软米饭、苹果1个，辅食添加3/日，配方奶（多美滋），90-120ml，3/日（夜奶1次）。 （3）发育史：4个月会抬头，7个月会坐、出牙，不会爬，现会叫爸爸妈妈，能扶站，尚不能站稳。 生活习惯：睡眠短浅，易惊醒，大便2-3次/日，成形，色黄，偶尔便秘。 （4）预防接种史：按时预防接种。 过去史：平时易出汗，6个月后患感冒、支气管炎各1次。 家庭史：父母体健，无贫血家族史。 2.体格检查： 结果： 体检：体重8.8kg，身长73.7cm。 神清，发育营养欠佳，头颅轻度方形，前囟1cmtimes;1cm，平，毛发稀疏，色黄；皮肤粘膜苍黄，口唇、甲床、睑结膜未见明显异常，未触及肿大淋巴结，心肺未闻及异常；腹软，肝肋下1cm，质软，脾肋下1cm，脊柱四肢无异常，神经系统检查阴性。 2.辅助检查 结果： （1）血常规（2012-11-13）：WBC10.1times;109 /L，RBC4.76times;1012 /L，PLT 226times;109 /L，Hb 94g/L，红细胞平均体积（MCV）71.6fl（正常值 82～98 fl），红细胞平均血红蛋白含量（MCH）19.7pg（正常值27～34pg），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）276（正常值320～360）。 血常规（2013-03-02）：WBC8.53times;109 /L，RBC4.57times;1012 /L，PLT 182times;109 /L，Hb 94g/L，红细胞平均体积（MCV）67.2fl（正常值 82～98 fl），红细胞平均血红蛋白含量（MCH）20.6pg（正常值27～34pg），红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）306.2（正常值320～360）。 （2）血生化：血清铁蛋白（SF）20.9mg/L（正常值10～120mg/L），血清铁（SI）3.1mmol/L（正常值9～27mmol/L），总铁结合力（TIBC）57mmol/L（正常值30-72mmol/L），不饱和铁铁结合力（UIBC）53.9mmol/L，血清谷草转氨酶（AST）51.4 IU/L（正常值0～40IU/L）。 （ 3）腹部B超：提示肝脾轻度增大，余未见明显异常。 3.诊断：营养性缺铁性贫血 4.治疗：治疗原则：去除病因；补充铁剂。 讨论： 贫血是学龄前儿童和妇女群体中最常见的一种血液系统疾病，其中缺铁性贫血是最常见的一种类型。缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于体内贮存铁缺乏发引起的小