孕期健康教育对孕产妇焦虑抑郁状态的影响.docVIP

精品论文 参考文献 孕期健康教育对孕产妇焦虑抑郁状态的影响 周羿（上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心 200333） 【摘要】目的 探讨孕期健康教育对孕产妇焦虑状态的影响。方法　选择于2012年3月～2012年5月280例建册产前检查的孕产妇随机分为观察组和对照组各140例。对照组给予常规产前检查，观察组自确定怀孕日起通过孕妇学校对其进行孕期教育，孕期每月随访1次，对两组孕妇分别于孕早期（12W）、孕晚期（35W）的焦虑抑郁情况进行评定。发放汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)。结果 孕期各时段均可产生焦虑抑郁，两组分别于孕12周和35周比较，观察组焦虑和抑郁倾向较对照组显著降低(Plt;0.05)，而且对照组在孕35周时焦虑抑郁倾向较孕12周时显著增加。结论 孕期任何时段均可发生焦虑抑郁，通过孕期健康教育可明显改善产前焦虑抑郁状态。以最好的状态顺利分娩，增加母婴安全。 【关键词】 孕期健康教育 产前焦虑 抑郁 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0089-02 妊娠期妇女机体内环境发生很大变化，一系列的生理变化带来心理上的变化，妊娠期妇女均处于应激状态之中，妇女在孕期焦虑者增加，焦虑是伴随妊娠发生的最重要的生理反应［1]。近年来，人们已经发现越来越多的产后抑郁的危险因素，大部分集中在产前产时，因此孕期做好预防更为重要。笔者通过孕期健康教育，采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)的评定方式，探讨孕期健康教育对产前焦虑抑郁的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料 病例选择2012年3月～2013年5月在我院建册产检的孕妇280例，随机分成观察组与对照组各140例，观察组通过孕妇学校教育对其进行孕期教育，对照组只常规进行产前检查。分别对怀孕12周、35周的焦虑抑郁情况进行评定。两组孕妇既往均无精神病史，在孕期、年龄、学历及职业状况、家族史、婚姻状况等方面，差异均无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 通过孕妇学校，每月开展一次孕妇课程，通过讲座、播放录像进行宣教，内容涉及孕期各时期保健、常见问题及应对措施、母乳喂养知识及新生儿保健等，观察组请孕产妇及其家属定期参加以上课程。 1.2.2 每次讲座均附加心理教育与疏导，包括了解孕妇孕期情绪变化，深入了解孕妇心理状况，找出其存在问题，针对其不良的心理问题，提供相应应对措施，告知孕妇不合理的心理状态对胎儿的不利影响，提高孕妇解决心理问题的能力，增强其自信心等。 1.2.3 加强与孕妇家属之间沟通，取得家庭的配合，尽量减少孕妇的外源性压力。 1.3 评定方法分别在怀孕12周、35周发放汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)，两组孕妇均自愿并按要求填写量化测评表，进行统计分析。(1)汉密顿焦虑量表(HAMA)共有14项内容，每项分4级，0分：无症状；1分：轻微；2分：中等；3分：较重；4分：严重。总分小于7分没有焦虑，超过7分有焦虑倾向，超过14分为焦虑，超过29分严重焦虑。见表1。 (2)汉密顿抑郁量表(HAMD)共有17项内容，患者在每项中选择自己的感受。总分lt;7分：正常；7～17分：有抑郁症倾向；17～24分：肯定有抑郁症；gt;24分：严重抑郁症。见表2。 1.4 统计学分析应用SPSS 13.0软件进行分析，计数资料采用X2检验，Plt;0.05认为有显著性差异。 2 结果 2.1 两组孕妇焦虑情况比较 怀孕12周和35周，观察组各项异常人数较对照组显著较少(Plt;0.05)，通过早期宣教与教育，孕12周时有焦虑倾向的在孕35周时基本上都得到了控制或减轻，没有继续发展成严重焦虑，对照组孕35周时焦虑者显著增加。 2.2 两组孕妇抑郁情况比较 HAMA和HAMD评分显示，孕12周时，两组孕妇无确定抑郁症发生，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，但观察组抑郁倾向较对照组有显著差异(Plt;0.05))。在怀孕35周时观察组抑郁情况较对照组有显著差异(Plt;0.05)。对照组抑郁状态较孕12周时显著增加。 3 讨论 3.1 孕期焦虑抑郁的发生原因 怀孕后，孕妇的生理和心理都会发生一系列的变化，相关研究表明，高水平雌激素和孕激素可能会导致中枢神经系统儿茶酚胺功能亢进，促使孕妇产生焦虑情