腰椎间盘突出症的护理常规.docVIP

腰椎间盘突出症护理常规 因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊神经根所致，以腰部疼痛或伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力为主要临床表现。病位常见于腰4、腰5、骶1等椎间盘。相当于西医的腰椎间盘突出症。 护理评估 1.发病史、诱因。 2.疼痛部位、程度、体位等状况。 3.评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。 4.生活自理能力和心理社会状况。 5.X线、CT等检查结果。 护理要点 1. 一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。 （2）病情观察，做好护理记录 1）对急性发作期的患者，观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。 2）推拿前嘱患者排空大小便。 3）推拿后即用腰围固定腰部，平卧硬板床；观察腰腿疼痛情况。 4）症状缓解后应坚持腰背肌锻炼。 5）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。 2. 用药护理 用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情。 3. 饮食护理 饮食宜营养丰富，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。 4. 情志护理 关注患者情绪变化，做好思想疏导，树立信心，配合治疗和护理。 5. 临证（症）施护 （1） 非手术疗法治疗急性期患者时，应绝对平卧硬板床休息，包括饮食、大小便等均不能起床，可缓解髓核对神经根的压迫，以缓解疼痛。1～3周后，如 历史老照片不能说的秘密慈禧军阀明末清初文革晚清 2 症状缓解，可戴护腰下地活动。 （2） 手术治疗时，按骨伤科手术护理常规进行。术后遵医嘱翻身，预防并发症。 （3） 翻身时须保持躯干上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲。 （4）术后指导并帮助患者锻炼下肢肌肉收缩、足趾的屈伸和直腿抬高活动，防止术后神经根粘连。 并发症护理 便秘 多食含纤维丰富的食品及水果，指导患者进行腹肌的收缩锻炼，顺时针按摩腹部，告知患者养成床上排便及定时排便习惯。 必要时肛塞开塞露或遵医嘱灌肠。 尿潴留 诱导排尿或热敷或按摩下腹部。 如无效通知医师，遵医嘱行无菌导尿术。 压疮 腰椎间盘突出需长期卧床休息，定期翻身、平卧、侧卧交替。 保持床铺的清洁、平整，每日温水擦洗全身。 下肢深静脉血栓形成 注意观察静脉血栓形成的早期征象，如发现肢体肿胀、麻木、疼痛等情况及时报告医生。 预防：加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。 教会陪护人员按摩患肢并指压有关穴位，如涌泉、三阴交、承山、足三里等穴，以活血通络、止痛。 血栓形成后，避免患肢活动，忌做按摩、理疗等，按医嘱给予抗凝溶栓治疗。 如有肿胀，遵医嘱用芒硝2000克、加冰片10克外敷患侧下肢，以渗湿利水消肿。 肺部感染 指导练习深呼吸、咳痰。 术后鼓励患者咳嗽，适当双手轮流叩击胸部，翻身时叩击背部，使痰液震动脱落咳出。 辨证施护 风湿痹阻证 注意保暖，随天气变化增减衣服。居住的地方要干爽。可用热水袋敷痛处，以减轻疼痛，使患者舒服。 饮食宜祛风湿、通络之品，忌食动风之品，如公鸡。 中药宜温服。 寒湿痹阻症 注意保暖，勿让腰腿部受凉，居住的地方要干爽。可用热水袋敷腰腿痛部位。 饮食宜温经散寒、祛湿通络之品，如鹿筋煲花生汤，大蒜焖羊肉，忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。 忌卧竹席、凉垫。 日间适当活动，如打太极拳。 中药宜温服。 湿热痹阻症 、局部忌用温热疗法，如热敷等。 饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤，车前草煲猪小肚汤等。忌辛热燥辣之品，如葱、蒜、胡椒等。 中药宜凉服。 气滞血瘀证 注意保暖，腰部适当制动，戴腰围后方可离床活动。 饮食宜活血祛瘀之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，鼓励患者多饮水，忌辛辣燥热、肥甘厚腻之品。 中药宜温服。 肾阳虚衰证 按摩腰腿痛部位。 注意保暖，天气冷时及时添加衣服，必要时可给热水袋敷腰部及四肢。 饮食宜温补脾肾，如当归生姜煲羊肉、川断杜仲煲猪尾汤，忌生冷瓜果及寒凉食物。 四、健康指导 1. 宜睡硬板床，不宜久坐。 2.注意腰背部保暖，避免因受风寒、湿冷的刺激而诱发。 3.腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。 4. 腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。