动态心电图对隐匿性冠心病的诊断意义.docVIP

精品论文 参考文献 动态心电图对隐匿性冠心病的诊断意义 刘曾军 廖贵红 　　贵阳市第三人民医院 贵州 贵阳 550000 　　【摘要】目的：探讨24小时动态心电图对隐匿性冠心病的诊断意义。方法：选取于我院行冠状动脉造影术明确诊断为冠心病患者175例，对其进行24小时动态心电图监测，记录患者的ST段与T波改变的情况及心率变异性。根据出现ST段与T波改变时患者有无心绞痛的症状来判断其是否为隐匿性冠心病，心率变异性定量评估心脏交感神经与迷走神经的张力。结果：175例冠心病患者中，隐匿性冠心病108例（61.71%）；心绞痛型患者67例（38.29%）。两组患者的ST段与T波改变幅度差别不大，心率变异性均明显降低，差异无统计学意义（Pgt;0.05），但隐匿性冠心病患者的缺血持续时间更长，两组数据比较差异明显，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：24小时动态心电图能有效提高隐匿性冠心病的检出率，及早对患者进行干预治疗，在提高治疗效果和改善患者预后方面有积极意义。 　　【关键词】24小时动态心电图；隐匿性冠心病；心绞痛型 　　冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）是指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄、痉挛或阻塞导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病（coronaryheart disease，CHD）或冠状动脉病（coronary artery disease），简称冠心病[2]。根据冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同，分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死5种临床类型。隐匿性冠心病是指患者无胸闷、胸痛的症状，但在静息、动态或负荷试验心电图提示心肌缺血的改变。除性别、年龄等不可改变的危险因素之外，高血压、糖尿病、血脂异常、超重、肥胖以及不良生活方式包括不合理膳食、吸烟、过量饮酒等都是冠心病的常见病因。24小时动态心电图（ambula-tory electrocardiogaph，AECG）是用多导联连续24小时记录患者日常活动状态下的心脏电活动变化的一种方法，记录一过性的心肌缺血以及发作的诱因和发生时间，动态心电图是一种常用的无创检查方法[3]，可以及早发现并诊断冠心病，使患者得到早期治疗，避免不良事件的发生。心率变异性（HRV）是反映自主神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力，自主神经系统活动的量化可以通过心率变化的程度表现出来[1]。目前动态心电图在监测心肌缺血的作用已被肯定，同样在鉴别冠心病心绞痛的类型，如对是否为稳定型、变异型等做出判断。本研究选取确诊为冠心病患者175例，对其进行24小时的动态心电图监测，记录患者的ST段与T波改变情况及心率变异性。根据出现ST段与T波改变时患者有无心绞痛的症状来判断其是否为无症状性心肌缺血，同时评估心率变异性。 　　1.对象与方法 　　1.1研究对象 　　选取于我院行冠状动脉造影术确诊为冠心病患者175例，对其进行24小时动态心电图监测，记录患者的ST段与T波改变情况及心率变异性情况。175例冠心病患者中，隐匿性冠心病108例（61.71%），男性86例，女性22例，平均（60.23plusmn;6.22）岁；心绞痛型患者67例（38.29%），男性42例，女性25例，平均（61.25plusmn;5.12）岁。排除标准：①年龄大于80岁；②非窦性心律者；③病态窦房结综合症及二度以上的房室传导阻滞等；④其他器质性心脏病；⑤其他影响自主神经功能的疾病，如糖尿病、甲状腺疾病等。 　　1.2研究方法 　　选取于我院行冠状动脉造影术明确诊断为冠心病的患者，对其进行24小时动态心电图监测（北京世纪金科医疗器械有限公司 ORIENTAL V5.1.50.10S），记录患者的ST段与T波改变情况及心率变异性。根据出现ST段与T波改变时患者有无心绞痛的症状来判断其是否为无症状性心肌缺血，心率变异性时域分析指标（SDNN、rMSSD）。 　　1.3统计学分析 　　采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用(plusmn;s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用chi;2检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组患者一般临床资料的比较 　　两组在年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、饮酒等方面均无统计学差异。 　　表1 两组患者一般临床资料的比较 　　 　　注：Pgt;0.05 　　3.讨论 　　动态心电图可以有效地检出隐匿性冠心病的严重程度，同时可捕捉到短暂的异常心电活动变化，并对心律失常发生的时间、持续时间、发生频率和规律等情况结合日常活动进行同步分析[4]。在本研究中，两组患者动态心电图的ST段与T波变化次数、心率变异性均无明显差异，但