奥氮平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 奥氮平联合丙戊酸钠治疗躁狂发作对照研究 郭云龙 陈秀梅 　　（辽宁省抚顺市煤矿脑科医院 113123） 　　【摘要】目的：对奥氮平联合丙戊酸钠对躁狂发作治疗的效果进行探讨与分析。方法：100例躁狂发作的患者随机分成两组，奥氮平联合丙戊酸钠组（奥氮平组）50例，喹硫平联合丙戊酸钠组（喹硫平组）50例，对照研究六周，进行疗效和安全性的评定。结果：喹硫平组的治疗效果和奥氮平组基本相同，奥氮平组的起效更快，副作用更少。结论：奥氮平与丙戊酸钠联合治疗躁狂发作比较安全而有效。 　　【关键词】奥氮平 丙戊酸钠 躁狂发作 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0125-02 　　躁狂症是一种比较常见的精神性疾病，发病一般可持续至少一周，容易反复发作。近年来，抗精神病药物中的新型药被越来越多的用于临床，奥氮平即是新型非典型的抗精神病药中的一种[1]。本研究为探讨丙戊酸钠与奥氮平联合治疗躁狂发作的疗效与安全性，对躁狂发作患者分别用喹硫平与丙戊酸钠、奥氮平与丙戊酸钠对照治疗，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 为2011年1月至2013年12月住院患者共100例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版﹙CCMD3）躁狂发作的诊断标准，疗程不少于一周，BRMS的总分不小于16分，无严重的躯体疾病，无癫痫病史，非妊娠或哺乳期的妇女，没有药物的过敏史。男65例，女35例，随机分组，分别为奥氮平与丙戊酸钠联合治疗组(奥氮平组)以及喹硫平与丙戊酸钠组联合治疗组(喹硫平组)各有50例。奥氮平组男34例，女16例，平均年龄是31.2plusmn;11.9岁，病程是16.9plusmn;9.7天，开始之前BRMS的总分是25.82plusmn;3.89；喹硫平组男31例，女19例，平均年龄是31.6plusmn;9.5岁，病程是17.3plusmn;9.4天，开始之前BRMS的总分是26.34plusmn;3.72。两组患者的病程、年龄和BRMS的总分差异没有显著性，因此具有可比性。 　　1.2方法 在开始试验之前，两组都至少一周不用其他的精神类药。两组都用丙戊酸钠治疗，每天口服0.6～1.0克，根据病情，每天最大使用量是1.2克。奥氮平组中，奥氮平开每天用10～15毫克，根据病情，最大可调到每天20毫克。喹硫平组中喹硫平每天用200～400毫克,视病情每天最多用600毫克。 　　1.3疗效评价 按照BRMS的减分率将疗效分为治愈、显效、进步、无效。治愈指BRMS的减分率大于85%，显效为其值60%到85%，进步是其值为30%到59%，无效指其值小于30%。BRMS的评定分五次，分别为治疗前、治疗后的第1周、第2周、第4周、第6周的周末。不良反应的评定量表在治疗之前与之后进行，共评定两次。入组前和治疗后第六周末查血与尿常规、肝功能、心电图的检查。 　　1.4统计分析 应用SPSSl7.0 统计软件进行分析，计量资料以（x-plusmn;s）表示，采用成组t检验处理，计数资料用百分率表示，采用计数资料用x2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效 奥氮平组中痊愈共24例，显效有15例，好转6例，无效5例，有效率为90.00%。喹硫平组中痊愈有21例，显效有13例，好转有7例，无效9例,有效率为82.00%，两组之间的比较没有显著性差异。故两组躁狂症的疗效较相近。 　　2.2 BRMS的评定 治疗后，两组的BRMS都评分下降。见表一 　　表一 BRMS评分比较 （x-plusmn;s) 　　 　　2.3不良反应 奥氮平组治疗的副作用比较小，体重增加有7例，头晕有4例,嗜睡有3例，出现体位性的低血压者有3例，没有肝、肾等功能出现异常。喹硫平组不良反应主要是嗜睡，有13例，头晕者有7例，体量增加者有6例，心动过速者5例，出现体位性的低血压者4例，口干者6例，心动过缓者3例。TESS总分比较，奥氮平组是4.12plusmn;2.79，喹硫平组10.23plusmn;2.37，差异有统计学的意义。 　　3 讨论 　　躁狂发作一般的表现主要是情绪高涨，易激怒，意志活动过强，是临床常见的精神性疾病[2]。临床上主要用情感稳定药物治疗，这些药物有碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠等。但情感的稳定剂没有快速镇静的作用，一般还要使用抗精神病的药物进行治疗[3]。奥氮平常用于精神分裂症以及妄想、思维障碍、猜疑等严重症状，可以选择性作用于中脑的边缘系统，使额叶皮质的去甲肾上腺素释放，对黑质纹状体的D2受体阻断能力比较弱，抗精神病的效果好而锥体