白血病移植后抽搐教学查房-1 ppt课件.pptVIP

教学查房 2015年9月10日 一般情况 姓名：朱**，男，6岁，46床 入院原因：因ALL一年余，脐血移植后7月余，发热5天予8.1入住我科 诊断：1.急性淋巴细胞白血病 2.脐血移植术后 3.肺部感染 3.移植物抗宿主病 简要病史 患儿予2014年3月出现乏力，发热（38.4℃），血Rt示白细胞明显增高（WBC：276×109/L Hb:47.2g/L PLT:53.4×109/L），同时颈部、腋窝、腹股沟可触及多枚肿大淋巴结，肝脾肋下可及，就诊予我院西区儿科，骨穿示：急性白血病骨髓象，不排除淋髓混合白血病可能。予3.17号开始VDLP诱导化疗(未缓解)。（中间化疗若干次，具体不详），予2014.12.18行脐血移植（HLA9/10：供受），移植后出现重度难治性急性肠道GVHD，予CSA、MP、舒莱、间充质输注等对症处理后腹泻症状好转出院。此次患者发热5天收住我科（门诊抗感染、MTX治疗效果不佳）病程中患者偶有咳嗽，无痰。 病情变化 8.1 因“ALL一年余，脐血移植后7月余，发热5天”入住我科。 8.5 血培养+药敏：铜绿假单胞菌感染，改头孢吡肟应用。 8.6 患者出现左侧双眼及左侧面部肌肉出现不自主抽动，每次发作不到1min自行缓解，发作时无明显意识丧失，无大小便失禁。瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，视力