妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨 周玲.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效探讨 周玲 湖南省岳阳市岳阳县人民医院 414100 摘要：目的：探讨分析妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床疗效。方法：选取我院2011年6月至2014年6月收治的90例妊娠合并子宫肌瘤患者，随机分为观察组与对照组，各45例。观察组患者行剖宫产术中切除肌瘤，对照组患者单纯实施剖宫产手术。观察对比两组患者术中、术后指标及并发症情况。结果：两组患者手术均成功，观察组患者手术时间、术中宫缩素用量均要比对照组高，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者术中出血量、平均住院时间、术后出血率、并发症发生率与对照组无差异（P>0.05），不具统计学意义。结论：妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除效果显著，和单纯剖宫产手术差异不大，值得在临床中推广应用。 关键词：妊娠；子宫肌瘤；剖宫产术；肌瘤切除 子宫肌瘤作为一种女性常见良性肿瘤，多发于妊娠期间，子宫肌瘤会随着妊娠时间的增加而不断生长，经常出现肌瘤红色变性、影响产程、阻碍胎儿生长等临床症状[1]。目前，在剖宫产手术中行子宫肌瘤切除术是一个有待商榷的方法，本文主要对剖宫产术中行肌瘤切除术的效果进行分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院2011年6月至2014年6月收治的90例妊娠合并子宫肌瘤患者，随机分为观察组与对照组，各45例。观察组中，患者年龄在23-35岁之间，平均年龄（28.5&plusmn;3.4）岁；孕周37-41周；初产妇35例，经产妇10例；多发肌瘤12例，单发肌瘤33例。对照组中，患者年龄在22-36岁之间，平均年龄（27.5&plusmn;3.6）岁；孕周37-41周；初产妇37例，经产妇8例；多发肌瘤10例，单发肌瘤35例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者术前准备相同，均进行连续硬膜外麻醉，在子宫下段进行切口，其长度在12-13cm之间。观察组患者在实施剖宫产手术之后，进行肌瘤切除术。先实施剖宫产手术，胎儿娩出之后，手取胎盘，并且向宫体中注入10-20U缩宫素，然后进???子宫切口缝合，静滴20U缩宫素与500mL复方氯化钠；同时，在子宫肌层肌注入垂体后叶素，减少术中出血量。在完成以上操作之后，在子宫双侧阔韧带处进行小切口加止血带，阻断子宫供血，根据肌瘤数量与位置，进行肌瘤切除术。壁间肌瘤切除术，在肌瘤表面血管较少的位置，根据肌瘤大小，进行纵向、弧形切口，之后沿着包膜表面进行分离，钳夹之后切除肿瘤，最后缝合。对照组患者实施常规剖宫产手术。 1.3观察指标 观察对比两组患者的手术时间、术中宫缩素用量、术中出血量、平均住院时间、术后出血率、并发症发生率。 1.4统计分析 临床数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料采用（&plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者术中、术后指标对比 观察组患者手术时间、术中宫缩素用量均要比对照组高，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义；观察组患者术中出血量、平均住院时间与对照组无差异（P>0.05），不具统计学意义，详见表1所示。 3.讨论 妊娠合并子宫肌瘤是一种常见的妊娠合并症，随着高龄产妇的不断增加，其发病率越来越高；在妊娠期间，因为子宫内血流供应较多，在一定程度上提高了子宫肌瘤并发率[2]。通过相关临床研究表明，妊娠合并子宫肌瘤是导致妊娠结局不佳的主要因素，在人们健康意识不断提升的今天，伴有子宫肌瘤的妇女可以在医生的指导下，先治疗子宫肌瘤，之后计划生育，然而妊娠合并子宫肌瘤的患者依然很多[3]。如果子宫肌瘤病情比较严重，自然分娩危险系数高，可以进行剖宫产手术，然而是否联合进行子宫肌瘤切除术，是一个有待深入研究的问题。以往剖宫产术中进行子宫肌瘤切除术，是一种禁忌手术，存在着很大的手术风险[4]，随着医疗水平的不断提高，此手术的安全性得到了一定的保障，在本组研究中，45例患者手术均成功，并且没有大出血情况。 在本组研究中，剖宫产术中进行子宫肌瘤切除术的手术时间、术中缩宫素用量均要比单纯实施剖宫产手术高，这是子宫肌瘤切除术的客观要求。在术中出血量、平均住院时间、术后出血率、并发症发生率这几个方面，两组患者治疗效果差不多。考虑到二次手术的风险，在临床中