小柴胡汤剂引起肝脏副作用分析.docVIP

精品论文 参考文献 小柴胡汤剂引起肝脏副作用分析 罗伟华（广东省兴宁市中医院 514500） 【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0172-02 【摘要】目的 分析小柴胡汤剂引起肝脏的副作用。方法 通过回顾性分析30例我院应用小柴胡汤复方、配伍减方等治疗后,10例出现肝功能异常及相应的临床表现。结果 小柴胡汤剂致肝脏损害的占33.33%（10/30）。结论 应警惕小柴胡汤肝脏毒副作用。 【关键词】小柴胡汤剂 肝脏 副作用 【Abstract】 Purpose Analysis of Minor Bupleurum Decoction on hepatic side effects.Method Through a retrospective analysis of 30 cases of our hospital，Minor Bupleurum Decoction compound，with reduced side after treatment，10 cases with abnormal liver function and corresponding clinical manifestations.Result Minor Bupleurum Decoction induced liver damage accounted for 33.33% (10/30).Conclusion Should be wary of minor Decoction of Bupleurum liver toxicity. 【Key words】 Minor Bupleurum Decoction Liver Side effect 小柴胡汤出自《伤寒论》，方由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣七味药组成。其功效主要是和解少阳，和胃降逆，扶正祛邪。方中柴胡苦平，是一味疏气行滞的解热药，而有治胸胁苦满的特点，方中用为主药。佐以黄芩除热止烦，半夏、生姜逐饮止呕，复以人参、大枣、甘草补胃以滋津液。在日本小柴胡汤是作为肝硬化和肝纤维化的对症方，在临床上一直广泛使用［1］。我们回顾性分析了我院中医科2006年1月-2008年10月应用小柴胡汤复方、配伍减方等治疗后,10例出现肝功能异常及相应的临床表现，现报道如下。 1 一般资料和方法 1.1 一般资料 所有患者为中医科门诊患者，用药前没有其他用药史，其中男19例，女11例，年龄11-73岁。平均年龄（28plusmn;10.3）岁，用药前肝功能正常，全部病例排除病毒性肝炎及遗传性疾病。所有患者服用小柴胡汤复方、配伍减方2-18天。 1.2 记录患者的服药史（用药种类、剂量、症状出现的时间、有无合并用药）、临床表现、实验室检查（肝功能、血凝功能、病原学检查），药物性肝损害不良反应处理情况及最后结局。 2 结果 30例患者中，10例患者出现了肝功能异常及相应的临床表现。其中用药后出现乏力4例，乏力伴纳差2例，乏力伴纳差、皮肤巩膜黄染、小便黄1例，乏力伴纳差、恶心1例，右上腹不适伴皮肤瘙痒、皮疹1例，乏力伴纳差、右上腹不适、发热、皮疹1例。出现症状的时间为2-12天，平均（4.5plusmn;3.8）天，患者均出现不同程度的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)或碱性磷酸酶(ALP)升高，大部分患者出现血清总胆红素(TBiL)升高，但血清总胆红素(TBiL)lt;85.5 mu;mol/L。其中1例老年患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)或碱性磷酸酶(ALP)升高gt;正常值10倍，且血清总胆红素(TBiL)Lge;85.5 mu;mol/L。出现肝功能异常的时间为3-14天，平均（6.5plusmn;3.2）天，所有患者经一旦明确诊断立即停用有关药物、卧床休息、高蛋白(无肝性脑病先兆时)、高糖、丰富维生素及低脂肪饮食、维持水、电解质平衡，以稳定机体内环境，促进肝细胞再生、严密监测肝功能、早发现和治疗感染、出血、肝性脑病、暴发性肝衰竭等并发症，当血清转氨酶、胆红素升高或血浆白蛋白降低时，可酌情应用护肝退黄药物等治疗。所有患者经治疗后好转，无1例患者死亡。 讨论 肝脏是人体的解毒器官，药物进入人体后，主要在肝脏进行转化、代谢。因此肝脏较其他脏器更容易受到药物毒性损害。尤其是当肝脏发生病变，如各型肝炎、肝硬化或肝癌时，其解毒功能将因减退而影响对某些药物毒性的解除，从而使肝脏的正常结构受到破坏或损害，继发中毒性肝病或加重肝硬化发展的进程，使肝病经久不愈甚