布地奈德福莫特罗联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗贰、叁期尘肺患者的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 布地奈德福莫特罗联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗贰、叁期尘肺患者的疗效观察 潘健 曹莉 新疆维吾尔自治区职业病医院 新疆乌鲁木齐 830000 【摘 要】目的：探讨布地奈德福莫特罗联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片对贰、叁期尘肺患者的治疗效果。方法：贰、叁期尘肺患者68例，随机分为治疗组34例和对照组34例。对照组给予常规祛痰、平喘治疗；治疗组在上述治疗的基础上加用布地奈德福莫特罗联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗。结果：3月后，观察组患者的肺功能及生活质量评分明显优于对照组(Plt;0.05)。结论：布地奈德福莫特罗联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗贰、叁期尘肺有良好疗效。 【关键词】布地奈德福莫特罗；N-乙酰半胱氨酸；尘肺 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺作为是一???常见的、社会关注度极高的职业病，其发病率、死亡率高，病情反复，呈持续进展，给社会造成巨大经济负担，且严重影响患者的劳动能力和生活质量[1-2]。多年来我国在尘肺病治疗上在很多新领域进行了探索，取得了一定的成绩，但由于尘肺肺纤维化发病机制至今尚未完全明确，尚无突破性的进展。目前没有发现一种药物能改变其肺组织纤维化的进程，尚无特效药来抑制病情的进展[3]。但早期、综合、正确的治疗，可以在一定程度上稳定或控制尘肺病变的进展，进一步提高其生活质量，延长寿命[4]。而贰、叁期尘肺患者因肺部纤维化较重，甚至有大面积纤维化团块，因而气促、咳嗽、咳痰重，肺功能较差，生活质量下降，故对贰、叁期尘肺治疗方案的研究显得非常急迫，并具有重要的临床意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组68例患者均由新疆维吾尔自治区尘肺诊断小组明确为贰、叁期尘肺，性别均为男性，伴有阻塞和限制性通气功能障碍，随机分为治疗组和对照组各34例。治疗组年龄32-93岁，平均年龄64.3岁，对照组年龄29-89岁，平均年龄62.5岁，所有患者均排除肺大泡、气胸、肺肿瘤、哮喘、过敏性鼻炎、器质性心脏病、神经肌肉疾病等，且近1月内未使用糖皮质激素及其他支气管扩张剂，两组患者在年龄、体重、病程及严重度等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组均以吸氧、常规祛痰、平喘对症治疗。治疗组在上述治疗的基础上加用布地奈德福莫特罗(阿斯利康公司)（80mu;g/4.5mu;g），12 h吸入1次，每次1吸，联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片(浙江金华康恩贝生物制药有限公司)600 mg，每日两次温水泡服，疗程为3个月。 1.3 观察指标 ①StGeorge呼吸问卷(SGRQ)：采用SGRQ评分法对患者症状(气促、咳嗽、咳痰等)、活动受限(如爬坡、家务、穿衣等)和疾病影响(如痛苦、焦虑、无安全感等)进行评分，总体上来评价尘肺患者疗效。评分方法为：症状采取5分制，后两者采取“是”或“否”的形式。分值范围为0—100，0分表示患者健康状况十分好，100分表示患者身体素质较差，改变4分被认为有临床意义。②肺功能测定：采用德国康讯肺功能检测仪，测定第1秒用力呼气量(FEV1)，FEV1/FVC以及1秒钟用力呼气量占预计值百分比(FEVl%)。 1．4 统计学处理 采用SPSS17.0软件进行分析。组内治疗前后的比较用计量资料的配对t检验，两组间的比较采用成组t检验。以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后SGRQ结果 治疗前两组呼吸症状、活动受限、疾病影响等积分无明显差异(Pgt;0．05)。治疗后两组患者积分均有明显差异(Plt;0.05或Plt;0.01)。见表1。 2.2 两组患者治疗前后肺功能比较 治疗前两组间FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值(%)值无明显差异，治疗组治疗后FEV1、FEVl/FVC及FEVl占预计值(%)值较治疗前均升高，较对照组治疗后各项值也较大(Plt;0．05)。对照组治疗前后无明显差异(Pgt;0.05)。见表2。 表1 两组患者SGRQ积分结果比较(Xplusmn;s，n=34) 组别 呼吸症状 活动受限 疾病影响 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗组 55.05plusmn;26.39 21.97plusmn;9.52① 51.06plusmn;10.86 26.01plusmn;13.91② 36.08plusmn;13.57 15.96plusmn;7.63② 对照组 56.28plusmn;25.57 41.2