101例初治涂阳肺结核病例短程化疗效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 101例初治涂阳肺结核病例短程化疗效果分析 赵紫林 李加洲 张宗启（昌宁县疾病预防控制中心 云南昌宁 678100） 【摘要】目的 探讨初治涂阳肺结核病例短程化疗效果，为今后肺结核病人的化疗提供科学依据。方法 对2011年收治的101例初治涂阳肺结核病人进行效果分析。结果 2月末、5月末和6月末痰菌阴转率分别达到91.01%、97.03%和99.01%，治愈率达到98.02%，收到了良好的社会效益。男、女病例痰菌阴转率、治愈率差异没有统计学意义（p＞0.05）。结论 在初治涂阳肺结核病例治疗中，采用短程化疗方案，可以收到较好的治疗效果并获得良好的社会效益。 【关键词】结核病 短程化疗 社会效益 近年来，肺结核的坚持治疗问题被预防医学领域所关注，而传染源的有效清除问题是关注的重点。在目前尚有较大比例贫困人口的国情下，能否坚持治疗问题实质上是一个经济问题。2011年，我们根据县情在全县继续推行全国初治肺结核病人统一化疗方案。实践证明，这种不住院的短程化疗方法，适合我县经济欠发达的县情，应该在今后的防治实践中坚持推广。 1 对象及方法 1.1 治疗对象 2011年收治的初治涂阳肺结核病人。 1.2 治疗方案 采用《中国结核病防治规划实施工作指南》规定的初治涂阳方案“2 H3R3Z3E3/4 H3R3”治疗，即强化期 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇，双日服1次，共2个月，用药30次；继续期异烟肼、利福平双日服1次，共4个月，用药60次[1]。 1.3 管理方法 病人在医生面视下缝双日用药，于晨间空腹顿服。病人用药、毒副反应等情况均进行详细记录。病人用药期间，分别于2月末、5月末及6月末各查1组口痰（夜间痰+清晨痰）。如病人治疗到2月末痰菌检查仍为阳性，则延长1个月的强化期治疗，继续期化疗方案不变，第3个月末增加1次痰检，如第5个月末痰菌仍然为阳性，为初治失败。 2 结果 2.1 年龄与性别分布 101例结核病患者为2011年县疾病预防控制中心结防科收治的肺结核病人。其中男63例，女38例，年龄13-67岁，平均年龄41.30岁。在这些病例中，35-54岁年龄段表现出较高的发病率，占49.50%（50/101）。所有病例均为从未接受过抗结核病药物治疗或虽接受过治疗但治疗时间不超过1个月的患者，细菌学检查痰涂片均为阳性。治疗前肝肾功能正常，无过敏史，无消化道疾病及神经系统疾病。 附表1 肺结核病人年龄与性别分布情况 2.2 痰菌阴转情况 101例初治涂阳肺结核病人经过治疗，2月末、5月末和6月末的痰菌阴转率分别为91.09%、97.03%和99.01%，均超过国家规定的工作指标。男、女痰菌阴转率经x2检验，差异无统计学意义（x2=0.002，pgt;0.05）。详见表1。 表2 肺结核病人痰菌阴转情况 注：男、女痰菌阴转率比较无统计学意义（x2=0.002，pgt;0.05）。 2.3 治疗效果 共治疗初治涂阳肺结核病人101例，治愈人数99人，治愈率为98.02%，超过了国家规定的85%工作指标[2]。男、女结核病人治愈率经x2检验，差异无统计学意义（x2=0.00123，pgt;0.05）。详见表2。 表3 肺结核病人治愈情况 注：男、女结核病人治愈率比较无统计学意义（x2=0.00123，pgt;0.05）。 3 讨论 本文并不排除肺结核病人住院治疗。住院治疗可以对患者进行严密观察，规律用药，特别对病情危重者尤为重要。但对一般结核病例，目前国内外??推崇不住院治疗。不住院化疗不仅为结核的治疗建立了广阔的前景，而且价廉方便，能使结核病患者有及时就医的机会，有利于我县结核病疫情的控制。 从本文的治疗结果看，平均治愈率为98.02%（99/101）。根据专家估算每例涂阳肺结核病人每年感染15名健康人，2011年共有1485个健康人免受结核杆菌感染。1956年印度马德拉斯化疗中心研究表明，不住院治疗与住院治疗有相同的疗效，且不增加对周围及家庭接触者的传染性，故结核病患者的家属不必对结核病传染性所担心和忧虑。 俗话说治疗肺结核病“痰检不可少、摄片作参考、药物最重要”，这充分体现了综合治疗肺结核的重要性，一旦结核病确诊后，要立即按照化疗方案进行治疗，尤其重要的是要遵循全程、联用、适量、规律的用药原则。