40例心肌梗塞病人的心理分析护理.docVIP

精品论文 参考文献 40例心肌梗塞病人的心理分析护理 荆丽霞 杨杰 （山东省平度市人民医院 266700） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0223-02 近年来，尽管心血管疾病治疗手段和技术水平的提高，使得心血管疾病的急性死亡人数有所下降。但心血管疾病无论在发达国家还是在我国仍然是最重要的死亡原因。在临床工作中，除去治疗方法，如何提高病人的正性心理，是促进疾病康复不可忽视的手段。 1、临床资料 心肌梗塞40例，其中男性38例，女性2例，最高年龄82岁，最低年龄38岁，平均60.5岁。急性心肌梗塞24例，陈旧性心肌梗塞16例，其中好转27例，治愈9例，死亡4例。住院时间最长达162天，最短7天。大多数病人发病前有不同程度的情绪障碍和高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等疾病。 2、心肌梗塞病人心理变化特征 2.1恐惧忧虑心理 对自己的病情忧心忡忡，心境烦躁，情绪低落，病人整天愁眉不展，寡言少语，多愁善感，唉声叹气，身体呈现低落无力状态。 2.2自卑绝望心理 经不起过度喜与悲和劳累环境的刺激，病人心理承受能力低下，日常行为依附性大，难以自理，表现自卑不安，思想压抑恐惧，对治疗失去信心，甚至做出后事安排。 2.3敏感自尊心理 认为住入医院才安全，对周围事物特别敏感，反复询问自己的病情及预后，对所听到的解释总抱怀疑猜测。疾病和环境的困扰，希望医生、护士、熟人能多关心，渴望从中得到安慰与温暖，认为被尊重和体贴是医生和护士对自己特别重视、关怀而萌发心理满足，自尊心增强。 2.4放弃拮抗心理 对自身疾病满不在乎，因疾病反复发作以为治疗不好而听天由命，过一天算一天，不相信医生的诊断，常违背医嘱，病情好转后，自动放弃治疗与调养。 3、心理因素对心肌梗塞的影响 许多学者认为引起沮丧、恐惧、紧张、愤怒等情绪的强烈精神刺激，可以使机体交感神经兴奋，儿茶酚胺增多，释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素，导致心率增快，血压升高、呼吸增快，加剧了心肌耗氧量，加重心肌缺氧程度。另一方面由于心理失衡导致行为消极，而造成心身防御机能低下而诱发应激心理，改变各种生理功能，致平衡失调而加重病情的发展。 4、疾病护理特点 4.1心理护理 有针对性进行心理护理，保持病室安静、整洁、舒适、安全。给病人创造良好的护理环境和气氛，耐心细致，语言和蔼，杜绝在病人面前谈论与疾病有关的内容，严禁对病人传达不利于心理方面的、家庭和单位工作信息，引导病人遇到烦恼要学会自我排除，学点“知足常乐”的精神，正确对待疾病，以解脱心理上的压力，增加战胜疾病的信心。 4.2急性期监护 采用心电监护仪密切观察病人各种生命指标和EKG，及时观察各种并发症，及时处理，可大大降低急性心肌梗塞死亡率。对监护人员要进行专门的培训，使其掌握心电图的基本知识和高恁心电图的识别能力，并熟悉掌握配合抢救技术。急性期监护一般监护5天左右，对无并发症者可监护48小时-72小时，有严重的并发症者可适当延长。 4.3吸氧 吸氧可改善心肌缺血缺氧，从而减轻疼痛，早期给氧有助于缩小心肌坏死区的范围。急性期3～5天内宜持续高流量给氧，4～5L／分，如病情稳定可改用鼻塞或鼻导管给氧。 4.4休息护理 急性期绝对卧床休息2周。第1周内避免搬动，病人一切活动包括翻身、进食、清洁卫生等均需要由医护人员或亲人协助，严禁探视、大声喧哗，避免精神紧张，必要时给予镇静剂，向病人及家属反复说明卧床休息的重要性，以取得病人合作。2周后指导病人在床上括动，第四周可在床边或室内行走，有并发症和年老体弱者，可酌情延长时间，对卧床时间长者，应协助作四肢关节被动运动，防止下肢静脉血栓形成。 4.5疼痛的观察及护理 疼痛是急性心肌梗塞最早出现的症状，常使病人极度不安，难于于忍受，甚至发生休克。因此应迅速止痛，按医嘱给予镇痛剂，必要时可给杜冷丁肌肉注射。 4.6饮食方面 开始以易消化、高维生素流质饮食，1周后进行半流质，病情稳定后逐步改为清淡、低脂、软食。少量多餐，如有心衰应给予低盐饮食，勿食过热过饱，忌辛辣、烟酒、咖啡浓茶等。 4.7排便的观察及护理 应