42例低血糖昏迷的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 42例低血糖昏迷的临床治疗体会 平丽贤 　　（辽宁省北票市中心医院内分泌科 122100） 　　【摘要】目的 对低血糖昏迷患者的临床治疗情况进行分析和研究。方法 对我院收治的42例糖尿病低血糖昏迷患者的临床症状进行研究，并分析患者发生低血糖昏迷的原因，及时进行治疗。结果 经过对发生的原因进行分析和积极治疗后，其中痊愈出院患者为40例，1例住院，1例死亡。结论 及时地分析患者低血糖昏迷的原因，并采取积极而及时地治疗，进而能够挽救患者的生命。 　　【关键词】低血糖昏迷 临床治疗 发病原因 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）12-0120-02 　　昏迷是急诊内科中一种常见的症状，低血糖导致的昏迷是一种常见的诱因[1]。严重性的低血糖可能会导致患者大脑发生不可逆性损伤，甚至还会导致死亡[2]。但低血糖在临床上常常出现误诊而耽误患者治疗机会。对患者进行及早地诊断和及时地治疗则能够有效地挽救患者的生命。我院对此次所收治的42例糖尿病低血糖昏迷患者的临床症状和发病原因以及治疗情况进行研究和分析，以下是详细报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 此次研究和治疗的对象为42例糖尿病低血糖昏迷患者，收治时间：2012年7月~2013年8月。其中男性为29例，女性为13例；年龄在32~75岁，平均为(62.0plusmn;1.0)岁。 　　1.2诊断标准 患者血浆葡萄糖浓度lt;2.8mmol/L或者患者血糖下降速度过快[3]。患者存在意识障碍，主要为中度昏迷和重度昏迷；排除患者为脑血管意外。 　　1.3治疗方法 　　在确诊患者为低血糖昏迷后，立即给患者采用25.0%~50.0%的葡萄糖溶液40~100ml进行静脉注射，然后采用10.0%葡萄糖溶液250~500ml+维生素C2.5m进行静脉滴注。 　　1.4统计学方法 数据采用SPSS17.0软件处理。 　　2 结果 　　经过对发生的原因进行分析和积极治疗后，其中痊愈出院患者为40例，1例住院，1例死亡。 　　3 讨论 　　低血糖昏迷是一种常见的内科危重症。如果处理不当，则可能会导致患者遗留后遗症，严重者会死亡[4]。导致患者发生低血糖昏迷的原因中，药物是引起是常见的原因，主要有：胰岛素的注射剂量过大；服用磺脲类药物，比如格列苯脲等，对于老年人群和肾功能不全的患者来说，当药物剂量过大则会导致患者发生低血糖症状。患者口服降糖药物或者注射胰岛素之后，患者没有准时进餐或者饮食过少。患者服用乙醇等药物。患者发生低血糖症状主要是因患者大脑电生理学紊乱所引起，一般表现为神经低血糖症状。这个症状一般分为以下几个阶段：患者出现交感神经系统过度兴奋情况和脑功能障碍[5]。当患者出现脑组织缺氧和缺血时则可能会导致患者出现脑水肿，最终会导致患者死亡。 　　当患者发生低血糖症状时，患者一般表现为饥饿、健忘及头晕、嗜睡、心悸等，甚至还会昏迷。有的患者的病程比较长，尤其对于老年患者来说，患者往往不会存在心悸和出汗情况，而直接发生昏迷。在对一些不明原因昏迷患者进行诊断时，需注意以下几点：没有得到确诊的低血糖症状应该与精神分裂症和各种脑血管疾病进行区别。已得到确诊的低血糖患者，应该与不同发病原因而引起的低血糖进行比较和分析。 　　在对低血糖昏迷患者进行处理时要遵循以下几点要求：要详细询问患者的病史，比如要了解患者的糖尿病史和使用降糖药物的情况；要将血糖和酮体检验作为昏迷患者的常规检查内容之一；对于已经明确为低血糖而神志并没有完全丧失的患者，可给患者口服葡萄糖10~20g。并且采集患者的静脉血液测量葡萄糖浓度。对于神志清楚的患者，则立即给患者进行静脉输注25.0%~50.0%的葡萄糖20~50g。在静脉输注后，患者的症状没有得到改善者，则可以给患者采用胰高血糖素1.0mg进行肌肉注射或者皮下注射。经过以上处理之后，患者血糖浓度已经恢复到正常情况，且维持时间gt;30min，但意识不清的患者，则说明患者为低血糖昏迷，并存在脑水肿情况，需对患者采用降颅压治疗。在给患者注射葡萄糖15min之后，患者的症状仍没有得到改善者，则需给患者进行静脉滴注10.0%葡萄糖250~500ml，然后根据患者的症状来及时调整葡萄糖溶液的输入量。要指导患者养成良好的生活饮食和作息习惯，合理地使用降糖药物，避免发生低血糖昏迷症状。 　　参考文献 　　[1]周国花,俞静,林碎钗.重度低血糖昏迷误诊为急性脑血管意外的原因分析与急救护理[J].护士进修杂志,2013,08:765-766. 　　[2]彭辉强,陈曼佳,陈小华,刘卫平,吴贤仁.快速血糖测定