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精品论文 参考文献 使用木板抬高臀部的接生体会 刘洪青 (武警后勤学院附属医院产科 300162) 【摘要】 分娩是一个自然的过程，也是由孕妇摇身一变转变为母亲的一个快乐的过程。可是，在目前的中国因各种因素使剖宫产率不断升高，随之一系列的妇产科并发症也随之增多。要改变当前这种情况提高自然分娩率势必要提高顺产接生的技术，才能使分娩正回归自然。 【关键词】 顺产接生 抬高臀部 真结合经 骨盆轴 侧切 产后出血 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0293-01 1 使用木板抬高臀部的方法 在无顺产禁忌症的条件下，产妇仰卧产床，将一长约50cm宽约15cm厚约1.5cm包装木板置于产妇臀部，使臀部略有抬高。 2 目的，效果 臀部放置木板克服了一般产床较软，臀部下陷的缺点，使臀部略有抬高，并且有较好的固定。 2.1增加真结合径和后矢状径 真结合径为耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均为11cm,其长短与分娩机制关系密切[1]。 后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离，正常值平均为8.5cm。若出口横径稍短，而出口横径与出口后矢状径之和大于15cm正常大小的抬头可通过后三角区阴道娩出[2]。 臀部置适当的木板，使骶骨平置，重力作用骶岬上缘和骶骨下端下翘，中骨盆平面未改变，真结合径和后矢状径增加。 2.2骨盆轴的改变 连接骨盆各平面中点的假象曲线称为骨盆轴[3]，此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前，分娩时胎儿沿此轴完成一系列分娩机转，真结合径和后矢状径的增加使骨盆轴更舒缓，有助于胎儿的下降和娩出。 2.3提高会阴侧切的有效性 会阴左侧切开术：阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后，术者于宫缩时以左手食、中指伸入阴道内，撑起左侧阴道壁，右手用顿头直剪自会阴后联合中线向左侧45deg;剪开会阴长4-5cm，胎盘胎膜娩出后缝合[4]。 仰卧为顺产，往往头部有所提高以减少产妇的不适感，并且产妇身体较重，产床较软，臀尖下陷，会阴侧切时侧切剪会略有抬高不能真正从会阴后联合中线为起点，从而使会阴侧切的作用能真正发挥，甚至会增加会阴后联合的裂伤机率。放置木板后，臀部略有抬高10ordm;-15ordm;，会阴后联合完全暴露，可使侧切剪放置位置较好掌握，胎盘胎膜娩出之后略有抬高的臀部使侧切伤口更容易暴露，便于缝合，缩短缝合时间。 2.4有利于软产道的暴露与缝合，减少产后出血 会阴、阴道、子宫颈裂伤和子宫破裂都可以引起产后出血。子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，助产手术不当以及胎儿强行通过尚未开全的宫颈均可造成会阴、阴道、宫颈裂伤。会阴阴道严重裂伤可上延至穹窿、阴道旁间隙。宫颈严重裂伤可下延至引导穹窿，向上延及子宫下段，引起大量出血。[5]胎盘胎膜娩出后，抬高的臀部更有利于软产道的暴露，较好的视野便于检查宫颈及后穹窿处是否有裂伤，从而可积极有效的观察并治疗因软产道裂伤而引起的产后出血。 2.5便于阴道手术产的实施 产程过程不断变化，在需要紧急实施产钳等手术产结束分娩的过程中合理的体位能帮助阴道手术的进行。抬高的臀部，合理的骨盆轴，有效的会阴侧切，充分扩张的骨盆条件才能确保阴道手术产的顺利实施。 2.6减轻产妇不适感 产妇因宫缩引发的腰骶部不适比较明显，放置木板后，腰椎不适患者仰卧硬板床休养，可改善腰骶部的酸痛感. 长时间仰卧易给产妇造成仰卧位低血压等不适，通过有效指导尽快结束产程，在减轻产妇体力消耗的同时还可减轻产妇的心理压力，对预防因宫缩乏力引发的产后出血有一定的效果。 缩短缝合时间使产妇生理和心理压力减轻的同时也减轻了产妇的疼痛。 3 总结 待产妇在分娩过程中要无法忍受产痛是当前剖宫产率上升的一部分原因，另一方面分娩过程存在许多不测和不适，许多待产妇会对分娩产生焦虑，而焦虑可能影响分娩的过程，而适时的增加孕妇的舒适感，缩短产程将会有效的增加顺娩的成功率，合理的体位不仅可以减轻产妇的不适增强其顺娩的信心还能方便有效的协助助产人员进行操作，从而确保分娩的顺利进行，提倡自然分娩、促进自然分娩，回归自然分娩将是我们新的坐标，努力提高助产技术，在探索中不断发展。 参考文献 [1] [2]乐杰.妇产科