关于胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 关于胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效 余志敏 (峨嵋山市人民医院内2科 四川峨眉山 614200) 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0421-01 【摘要】 目的 探讨何为2型糖尿病患者的有效治疗方法，研究采用胰岛素强化治疗的案例，分析其降低血糖的作用效果，以及对刺激胰岛B细胞、改善胰岛功能的效果做出评价。方法 将96例初诊为2型糖尿病的患者，随机分为实验组和对照组，分别采取胰岛素强化治疗法和二甲双胍联合瑞格列奈治疗法，比较二者临床疗效。结果 实验组和对照组对血糖控制率分别为93.75%和70.83%。结论 胰岛素强化治疗法是治疗2型糖尿病的一种有效方法，能够激发患者体内尚存B细胞的潜能，释放胰岛素，迅速有效降低血糖。 【关键词】 胰岛素 2型糖尿病 疗效 2型糖尿病患者体内胰岛B细胞功能很差，细胞数量不足不能产生足量胰岛素，但有时候问题的出现不在于数量而在于质量，很多患者产生的胰岛素并不少甚至高于正常人的量，但是，他们体内产生的胰岛素生理功能却远远低于正常水平，对降血糖的作用很弱。2型糖尿病有家族遗传倾向，饮食和生活习惯也和发病有很大关联。2型糖尿病在发病早期病情较轻，一般来说医生不建议药物治疗，尽量通过改变原有的生活方式改善病情，放慢病情发展速度。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2011年1月-2012年6月我院收治96例患者，患者空腹血糖FPG值在7mmol/L以上，进行口服耐糖试验，服用糖水2小时后血糖仍高于12mmol/L，可以初步诊断为2型糖尿病。实验组48例，男24例女24例，年龄13-68岁，平均45岁，对照组48例，男24例女24例，年龄17-78岁，平均49岁。可见在年龄、性别上不存在明显差异，另外，病情程度也差别不大，具有可比性。 1.2方法 1.2.1胰岛素强化治疗 饮食、运动以及药物对血糖控制不佳时，为防止血糖过高以及代谢性酸中毒，需要采取胰岛素强化治疗。胰岛素药理作用基本相同，药品中的有效成分也区别很小，但是市面上注射胰岛素品种繁多，常见的有诺和锐30、诺和锐、诺和平、优泌乐等，由于胰岛素有效成分是蛋白质类生物活性肽，经过胃肠道消化后会作为营养物质被身体转化为能量，所以，不能口服胰岛素，需要肌肉注射给药。以诺和50R为例，规格为笔芯注射液，每瓶3ml，用法用量为个体化给药，根据患者血糖控制情况调整剂量和给药时间，禁忌症是低血糖，不良反应是低血糖、过敏、脂肪萎缩等。 1.2.2二甲双胍联合瑞格列奈治疗 当患者病情较轻，运动和饮食能不足以将血糖控制在理想范围内，医生会建议结合药物治疗激发体内剩余胰岛B细胞的功能以控制血糖。降血糖药物种类较多，作用机制也不近相同，但是，一般情况下，都采取联合用药而不会单独使用一种降血糖药，目的是产生协同作用，提高疗效。以二甲双胍联合瑞格列奈为例，餐前服用瑞格列奈，0.1mg一片，每次1片不超过2片，餐后服用二甲双胍，0.5mg一片，每次一片，根据血糖控制情况可适当调整剂量，但要注意剂量不可突然加大，每次加大剂量后要密切观察患者，防止出现低血糖。 2结果 实验组和对照组对血糖控制水平如表1： 表1 观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS16.0软件完成数据的统计处理。P*＜0.05，说明有显著差异，具有统计学意义。 3小结 糖尿病患者血液中糖分远高于正常人，糖代谢紊乱而无法将糖分转化成能量加以利用，而是直接从尿液中排出糖分，即使患者加强营养、补充高于常人的能量，仍然无法避免出现多吃、多排、多尿、体重却减轻的“三多一少”临床表现。另外，2型糖尿病患者不仅仅是糖代谢紊乱，脂质、蛋白质的代谢也紊乱，原因是糖、脂质、蛋白质三大营养物质的代谢是紧密相连、不可分割的，存在很多相同的中间代谢产物，复杂的能量代谢过程中，任何一个环节出现障碍、任何一个中间产物无法利用、任何一个酶的缺乏，都会导致无法正常代谢和正常产生能量。 饮食、运动以及药物对血糖控制不佳时，应该采取胰岛素强化治疗，以防止血糖控制不佳引起代谢紊乱和并发症。胰岛素是蛋白质，生物活性要想表现出来就不能改变其理化性质，所以，目前胰岛素不能口服，只能采取注射或皮下埋植胰岛素笔的方式来发挥胰岛素功能，需要注意的是患者的注射位置不能固定不变，不然，会刺激皮肤和脂肪组织，甚至出现肌肉萎缩。 综上，药物治疗速度慢，对血糖不能达到有效的控制，而胰岛素强化治