关于血液透析患者健康教育及心理护理问题的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 关于血液透析患者健康教育及心理护理问题的探讨 张燕春（四川省新津县人民医院血透室 四川新津 611430） 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0314-01 【摘要】 尿毒症患者在接受血液透析时长期面临着疾病的折磨、疾病的困扰，还要支付昂贵的治疗费用，经济负担重，精神压力大。因此,开展对血液透析患者的健康教育、心理护理，提高生活质量，延长生存期具有重要意义。 【关键词】血液透析 健康教育 应用 护理 我院血透室在对2005年4月至2011年6月60例血液透析患者的健康教育心理护理进行经验总结后认为在血液透析患者护理中对患者进行透析前、中、后健康教育和心理护理，是非常重要的，不但提高了患者的生存质量，也提高了护士自身素质。 1 临床资料 1.1一般资料 我院在2005年4月至2011年6月对血液透析患者进行健康教育和心理护理，长期维持性血液透析患者数增加到20～30%，男性34例，女性26例；年龄最小22岁，最大75岁；维持血透时间最长5年，最短1个月，一般每周进行2 次，每次血透时间均为4 小时。 1.2方法与结果 通过有计划、有组织、有系统的进行健康教育和心理护理，了解各类患者产生不同心理障碍的原因后用口头宣教、文字宣教、面对面的沟通进行心理调适，结果有8例患者可正常的工作、生活，有10例能进行家务活，有5例患者由于身体虚弱需他人照顾。 2 健康教育的内容 2.1透析前教育 由于刚开始进行透析的血透患者对疾病的认识及血液透析相关知识的缺乏，常造成悲观和抑郁的心理，对血液透析有抵触心理。根据患者的这些问题，我们采取以下护理对策： (1)建立良好的护患关系。护理人员对待患者的态度和蔼可亲、细致周到，使患者对医务人员有亲切感可以依赖。(2)树立患者对治疗的信心。患者对治疗的态度是影响生存质量最大的心理因素，我们应该与患者多交谈，耐心地倾听、了解患者的需求，使其明白如果做到充分透析，也能达到很高的生活质量。(3)做好患者家属的沟通工作。患者家庭的理解与配合是影响患者生存质量的因素之一。我们积极争取家属的配合，告诉患者家属其言行及情绪的好坏会直接影响患者心理及治疗。 2.2透析中教育 进行透析时患者必须平卧4h，身体肌肉容易疲劳，护士应指导患者采取舒适体位。 长期透析患者如果穿刺一次不能成功容易产生急躁、埋怨情绪，护士应指导患者调整、分散注意力，与患者交谈，同时在透析过程中严密监测患者的生命体征，防止并发症的发生，保证透析患者的治疗安全。 另外，提高护理质量，做好温馨护理服务。这要求医护人员具有丰富的专业理论与实践，操作熟练，血管穿刺一针见血，减少因穿刺带来的痛苦与损伤；在透析过程中加强巡视，严密观察血透中出现的不良反应。 2.3透析后教育 2.3.1饮食指导 (1)摄取足够的蛋白质和能量，宜选择优质蛋白质牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等，不宜用干豆类及豆制品、坚果类等非必须氨基酸；(2)限制钠盐的摄入：一般每日不超过5g，无尿的患者应控制在1～2g；(3)限制钾的摄入：一般每日摄入量为2～2.5g，慎食含钾高的食物，如蘑菇、香蕉、橘子；(4)限制磷的摄入量：磷的摄入限制在600～1200mg，避免食用含磷高的食物；(5)限制液体的摄入：控制水分的摄入，两次透析间体重增长不宜超过原体重的4%，饮水量一般以前一日尿量再增加500ml；(6)补充足够的钙和维生素：透析时水溶性维生素严重丢失，必须补充B族维生素、维生素C、叶酸和钙，预防骨折发生。 2.3.2动静脉内瘘保护 慢性维持性血液透析患者治疗中的血管通道应视为生命线，向患者讲明内瘘的位置、远期护理的重要性、可能出现的并发症及防护措施。拔针后应用消毒无菌纱布固定按压包扎，内瘘按压约10min，直接穿刺桡动脉、足背动脉时按压30min。在这期间穿刺测肢体不能用力，防止穿刺口出血，内瘘仅供透析使用，禁止在此推注高渗液体，测血压，提重物。保持局部清洁干燥，严防感染。 2.3.3用药指导 详细告诉患者及家属所用药物的名称、剂量、作用、不良反应；经常出现低血压的患者透析前可服一次降压药，补充足够的维生素氨基酸，补钙时应嚼服，口服铁剂应在饭后服用，抗生素慎用，保护残余肾功。 2.3.4运动与休息 指导患者制定活动计划，进行循序渐进而又恰当的体力锻炼；鼓励患者参加一些文艺活动，做些力所能及的事；指导患者做好个人卫生保持皮肤清洁，从而改变患者的情绪状态。 2.3.5加强社会