压疮管理中的存在问题及对策（护士）.ppt

压疮管理中的存在问题及对策 成 效: 观念转变 压疮发生率明显降低 病人满意度增加 全院3-5月高危压疮预报统计 全院3-5月压疮上报统计 高危压疮预报中的存在问题 高危压疮预报表的存在问题: 楣栏有漏项 未能做到24小时内上报 病人或家属已签名，但护士连护理措施都没有写上 评估不到位 预报表上评估的内容与Norton评分自相矛盾 Norton评分 Norton评分 评估 Norton评分:精神状况 Norton评分:活动状况 活动自如： 完全能独立，可自由活动； （4分) 扶助行走： 需要他人的协助、督导或指导，扶助行 （3分） 走； 能坐轮椅： 同时需要他人的协助和辅助器械(轮家 （2分） 椅、拐杖) 卧床不起： 不能参与任何活动，完全依赖他人 （1分） Norton评分:活动状况 规范的高危压疮预报表: 修改后的高危压疮预报表： 好处： 将Norton评分融合在表内 取消了难于判断的项目 采取的护理措施由主管护士、护长共同完成 病人出院栏运用了表格式 修改家属签名内容,使家属更容易接受 高危压疮上报的存在问题 流 程 对 吗 ? 病人入院, Norton评分＜14分 填写压疮预报表 护长\伤口护理小组审批 发生压疮 书写护理记录 出院后填写压疮预报表,反馈情况 问题： 当病人填写了高危压疮预报表，负责护长也核查审批了，病人发生压疮，应如何进行处理？ 硬板床引发的教训…… 全院整改措施 如何监控科内高危压疮预报？ 设立病区伤口质控员： 有利于各专科加强压疮的预防、治疗、管理； 落实分级管理，更具体更广泛地开展科室工作； 更新伤口护理观念； 促进专科队伍的建设。 每个病区设立病区伤口质控员一名，要求有一定的专业基础及皮肤伤口护理经验的护士； 伤口护理小组负责对质控员进行培训，每月组织培训，考核合格后，质控员负责对其科内人员进行培训； 协助护士长对科室内病人的压疮、伤口进行质控，指导科内护士操作； 每月分析讨论科内病人皮肤情况问题，根据存在问题，制定整改措施； 负责科内护士的培训 根据专科特点，对Norton的评分、如何为病人进行皮肤评估、压疮的护理新进展加大力度培训； 对护士进行定期、不定期的考核，做到人人过关； 培养护士查阅资料的习惯，不要过分依赖别人，从而提高解决问题的能力； 遇到难题可向上级领导或有经验的同事请教。 值班护士职责: 初定质控员名单: 骨科：吴洁云 外科：周红艳 肿瘤科：黄金兰 五官科：骆彩红 ICU： 何彩燕 高干科：何杏娇 内综合：刘冬霞 内一：曾洁芳 产科：杜敏莹 妇科：周红梅 产房：张咏梅 儿科：李宇庄 急诊科：黄咏春 手术室：谭丽贞 如何监控科内高危压疮预报？ 修改后的高危压疮预报流程 预报对象: 皮肤完整无带入压疮的病人 Norton评分低于14分 科室质控人员： 主管护士 质控员 护士长 出院处理： 填写高危压疮预报表最后结果 交分管伤口护理小组组长 总结后交护理部  如病人入院时发现有院外带入压疮，行Norton评分低于14分，那还需要填写高危压疮预报表吗？高于14分怎么办?  压疮情况报告表＝高危压疮预报表 问题2： 当病人入院时Norton评分低于14分，当班护士填写了高危压疮预报表，但在第二天病人病情好转，评分已高于14分，那还需要报吗？ 问题3： 如何处理转科病人的高危压疮预报表？ 压疮上报检查中存在问题: 修改后的压疮上报流程： 病人院外带入压疮、院内发生压疮的，主管或当班护士填写压疮情况报告表（一式二份） 病区护长检查签名 24小时内上报科片长,节假日上报值班护长 科片长每月定时向护理部反馈 护理、伤口护理小组定期抽查 需登记的表格: 病区护士长 检查登记 科片长或护理部 意见 评估要到位 不能马虎上报 相互沟通、反馈 重视指导意见，设立醒目标志 防压疮的护理标志： 节假日护长核查后如何上报? 预报表留在病历上指导护士开展工作 当值护长在夜查房本内登记 伤口护理负责人员定期到护理部检查登记 节假日护长核查后如何上报? 报告表一份留在科室内指导护士工作 另一份在节假日后交相应科室片长 在科室的皮肤受损登记本上登记 科片长每月21日将当月压疮报告表交伤口护理小组长处(