小儿术中补液.ppt

小儿术中补液 术中输液量计算 1生理维持液体量 2术前缺失量(禁食量和脱水等) 3第三间隙丢失量 4出血 生理需要量 4：2：1原则 例如25kg病人每小时的生理需要量是： 4*10+2*10+1*5ml 体重 液体维持量mg/kg/h <10 11-20 21-40 >40 4 3 2.5-3.5 2.0-2.5 术前禁食禁饮所致液体丧失 禁食时间*每小时需要量 第一个小时输入50%，第二三个小时各25% 术中丢失量 1出血 2第三间隙丢失：小手术2mg/kg·h，中等手术4ml/kg·h,大手术6ml/kg·h 一个体重10kg,术前禁食4h,中等大小手术的小儿术中输液量 第1小时 第2或第3小时 生理需要量 术前丢失量 手术丢失量 合计 4*10=40 10*4*4=160 输入半量80ml 10*4=40 160ml 4*10=40 剩余80的半量40ml 10*4=40 120ml 关于糖的补充 新生儿特别是早产儿容易发生低血糖血糖<2.2mol/L输注10%葡萄糖5-8ml/kg/h 年龄较大的婴儿和年少的儿童较长时间禁食也不会出现低血糖,目前的方法主要是避免长时间禁食 关于糖的补充 小手术以输入乳酸林格液为主，不宜输入5%葡萄糖林格液，因长时间应用可造成高血糖 大手术在血糖监测下可适当补充葡萄糖 液体选择 少量失血以等渗等张晶体液为主（乳酸林格液） 大量失血时及时补充血和血浆,血小板等血制品 很少选用人工胶体 关于输血 术前贫血<80g/L(新生儿<100g/L)，应诊断治疗推迟手术，如果病情不允许，输入浓缩红细胞，一般4ml/kg可提高Hb1g/dl 失血量>估计血容量的15%应给予输血 同时输入血浆 血小板<65*10E9/L应予以纠正，每5kg体重输入1u血小板可提高30-40*10E9/L 血红蛋白的正常值 年龄 Hb g/L 出生第一天 2周 3月 2岁 3-5岁 5-10岁 >10岁 200（180-220） 170 100-110 110 125-130 130-135 145 关于电解质的补充 K Na Ca BE