宫腔镜子宫内膜电切术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜子宫内膜电切术的护理体会 龙获先（兴义市人民医院妇科 贵州兴义 562400） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0232-02 【摘要】 讨论宫腔镜子宫内膜电切术的术前心理护理，健康宣教，术后护理要点及并发症的预防。 【关键词】 宫腔镜 子宫内膜电切术 护理体会 宫腔镜是近年来妇科领域的一门新微创手术，宫腔镜子宫内膜电切术是利用宫腔镜在电视下切除或破坏子宫内膜，治疗功能失调性子宫出血，粘膜下子宫肌瘤的一种安全、有效的手段。宫腔镜手术是具有不开腹、创伤小、出血少、痛苦轻、手术时间短、术后恢复快、并发症少、不影响卵巢功能、保留子宫、提高生活质量等优点的医学技术。对广大妇女有良好的心理影响。受到患者及家属的普通接受。同时手术前后的精心系统的护理，为手术成功和疾病的康复也提供了重要的保障，现将术前术后的护理措施及护理体会总结如下。 1 临床资料 自2011年07月到2012年07月治愈病人280例，年龄35—59岁，平均年龄47岁，其中子宫内膜息肉45例，子宫内膜增生70例，子宫腺肌症50例，粘膜下子宫肌瘤12例，宫颈息肉20例，功能失调性子宫出血83例，分别在宫腔镜下手术治疗。手术时间选择在月经干净3—7天或刮净子宫内膜后。麻醉方式采用静脉复合麻醉。腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉。术中配合：建立一条上肢静脉通路。取膀胱截石位，腿架高度不超过30cm。并用绷带将膝部轻轻固定于腿架上。双腿分开角度110—120deg;，术者常规会阴部消毒铺巾，在视屏监视下，应用电切环依次电切子宫内膜，再用球形电极熨烫切面，术毕止血，观察出血情况，切除的组织送病理检查。 2 护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理 责任护士以诚恳的态度向患者介绍手术医师的技术水平，手术的优点，手术的过程，手术时间麻醉方式等，给予心理疏导，通过与患者及家属的交流沟通，解除患者紧张，恐惧的心理，使其积极配合，以良好的心态接受手术。 2.1.2术前准备 （1）常规检查血常规、血型、出凝血时、肝肾功、电解质、输血前五项，心电图，胸片。（2）妇科检查。（3）饮食指导。（4）胃肠道准备。（5）术晨留置导尿管，排空膀胱，防止术中误伤膀胱。（6）阴道准备。（7）做好心理疏导。 2.2术后护理 2.2.1严密观察生命体征，术后给予心电监护24小时，每小时测生命体征1次，6次正常后改为4小时1次。4次正常后停。 2.2.2体位 术后6小时内取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。6小时后可取半卧位，以利于宫腔淤血排出，促进肺扩张，恢复肠蠕动。 2.2.3病情观察 观察腹痛、阴道流血及子宫复旧情况，术后1小时应按摩子宫底，促进子宫收缩，同时观察有无腹痛，阴道流血量及颜色，阴道流血量不超过5ml，且颜色暗红，为正常现象，若24小时内出血量超过50ml，色鲜红，并有鲜血块，说明宫腔内大血管闭合不良出血，应立即报告医师，应用止血药，术后给予缩宫素静脉点滴，同时严密观察生命体征的变化。 2.2.4并发症观察 观察有无腹肌紧张，压痛，反跳痛表现，防止因操作不慎误伤宫壁发生子宫穿孔，术后早发现，可防止肠坏死等不良后果。 2.2.5会阴部护理，保持会阴部清洁，勤换卫生垫，每天用碘伏液会阴擦洗2次，防止逆行感染。 2.2.6留置导尿管护理 导尿管标识清楚，引流通畅，妥善固定，避免扭曲，受压，折叠，并保持导尿管清洁、干净。 2.2.7疼痛的处理 及时给予镇静止痛药。并安慰病人，保持环境安静，减少刺激。 2.2.8饮食护理 术后6小时进流质，第2天进半流质，排气排便后进普食。 2.3出院指导 术后1个月内禁止盆浴及性生活，注意避孕，每月复诊1次至半年，电话随访至1年，了解月经情况。注意休息，出现腹痛，阴道流血多，有异味，应立即就诊，加强营养，进高蛋白，高维生素，富含铁易消化饮食。 3 护理体会 传统的剖腹手术腹部刀口创伤大，手术暴露时间长，受污染机会大，并发症多，术后恢复慢，生活质量下降，使女性爱美心理得不到满足，病人难以接受。而宫腔镜子宫内膜电切术，是应用高频电刀通过宫腔电切镜的单切环形电极系统切除子宫内膜的功能层，基底层及其下方的2—3mm的肌肉组织的手术。术后子宫内膜不能再生，可以直接，全面提供宫颈管和子宫视野，是在电视监视下操作，定位准确，无切口，创伤小，痛苦轻，恢复快等优点，易被患者及家属