宫腔镜检查患者的心理分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜检查患者的心理分析及护理 邹素梅 (黑龙江省双城市人民医院 黑龙江双城 150100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0178-02 宫腔镜检查是一种诊断子宫内膜及官腔内病变的有效方法，被誉为该类疾病诊断的金标准，已广泛应用于临床，但在检查过程中，常因患者紧张、恐惧、疼痛而影响检查效果，因此，我们在配合医生进行临床检查的同时，采用心理护理和心理疏导的方法，让患者始终保持良好的心态，减轻其紧张恐惧心理，提高了病人对检查的耐受性和镜检成功率。现将护理体会总结如下。 1 临床资料 从2005年1月至2006年1月，采用日本Olympus官腔镜由同一医师操作，检查病人480例，年龄28-68岁，平均钙岁。480例患者均出现紧张、焦虑、腹部不适甚至疼痛，经心理护理有468例顺利完成宫腔镜检查，检查效果不满意者7例。 2 心理分析与护理方法 2.1 检查前心理分析及护理 2.1.1恐惧紧张是出现最多的心理问题，产生原因有：1)患者多为第一次接触官腔镜检查，对官腔镜检查缺乏了解，心理上恐惧。2)患者之间的消极暗示如误听传言，检查时间及受检者的痛苦表现，往往会加重待检患者的恐惧心理。3)环境的影响，患者离开熟悉环境进入陌生的人际关系中，感到陌生不习惯而显得孤独无助，产生恐惧。4)护理：建立良好的护患关系，良好的护患关系是取得成效的关键。首先护士热情接待患者，与患者交谈，耐心倾听她们的陈述，了解她们的想法，使病人产生安全感。针对患者一方面具有强烈的求诊欲望，一方面存在对检查的恐惧心理，护士主动给患者介绍检查的方法和必要性，帮助患者正确认识和对待检查。做好解释安慰工作以适应新环境。对精神过度紧张者可酌情提前检查，注意防止和消除不良因素，稳定病人的情绪，帮助患者克服恐惧心理，以最佳状态接受检查。 2.1.2焦虑担忧 患者由于疾病产生焦虑不安，大多数患者担忧自己的疾病的严重程度，其次是对镜检的安全性缺乏信心。对于前者，护士应注意多进行心理疏导，可告诉患者“不要害怕，医生的技术很好，会仔细认真给你检查，并会根据检查结果提出最佳的治疗方案的。”对于后者，护士应给患者介绍我们的技术水平和成功的把握，让患者了解情况，增强患者的自信心，容易与医护人员合作。 2.1.3羞怯 多见于年轻女性，受传统文化的影响，裸露身体隐蔽处会出现紧张不安与害羞。护士应了解患者，尊重患者的权利和人格，做好保护性医疗措施。消除患者紧张不安与羞怯，建立良好的护患关系。 2.1.4其他 因担心自身的疾病而影响睡眠、外地病人起早赶车，导致病人在检查前处于疲劳状态；或是有些病人不吃饭空腹来就诊。护士应及时了解病人的身体状况，对于疲劳的患者应先安排其休息而后就诊。而对于空腹的患者应向其说明先吃些东西再做检查，以免镜检时刺激宫颈而引起不良反应。这样在无形中缩短了同患者的距离，增加了患者对护士的信任而有利于患者放松精神配合检查。 2.2 检查中的心理分析及护理 疼痛是贯穿于检查中，严重影响患者舒适的重要因素，常伴有紧张恐惧等不愉快情绪活动而加剧疼痛程度。使患者减少紧张，分散注意力，减轻疼痛，协助患者完成检查是护理的目的。 2.2.1进镜的心理护理 进镜时，当镜头接触宫颈时，多数患者都会紧张，不由自主并拢双腿，抬高臀部，而导致进镜困难。护士适时指导患者张口呼吸，两手平放胸前，张开双腿，放松臀部，给患者必要的解释和安慰，减轻病人的恐惧和局部不适。使患者在无痛中通过进镜关，树立医护权威，可有效消除患者的不安。对患者亦是心照不宣的支持，鼓舞和安慰。 2.2.2疼痛的心理护理 检查中随着镜身不断深入官腔，膨宫液的进入增多，压力增大，患者可有不同程度的腹痛、腹胀，尤其是近两侧输卵管口时，疼痛会更加明显。护士可嘱患者深呼吸，放松全身肌肉，并注意随检查的每一个进程不断疏导患者的紧张情绪，给患者解释疼痛的原因及需配合的注意事项。回答患者询问时清楚切题，减轻病人的心理压力，可有效提高痛阈。耐受性差，精神紧张的患者多会肌肉紧张。表情痛苦、呻吟等，护士应同情安慰患者，显示出理解患者的不适，与患者不断交流并安抚之，分散其注意力。可有效地减轻病人的知觉。交谈时语调温和亲切，选择患者能够接受的话题，避免环境因素如大声喧哗，机器工作的声音等刺激加重患者的烦躁情绪，而加重疼痛的程度。也可无握住患者的手，表达护士无声的关注和安慰，给患者以