宫腔镜电切术治疗宫内占位病变的有效性与安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜电切术治疗宫内占位病变的有效性与安全性分析 汤媛丽（虞城县妇幼保健院妇产科 河南虞城 476300） 　　【摘要】目的: 探讨宫腔镜电切术治疗宫内占位病变的有效性和安全性。方法: 选取2013 年7 月至2015 年7 月本院收治的宫内占位病变患者60 例，随机分为两组，各30 例。对照组行传统开腹手术，观察组行宫腔镜电切术，对比两组治疗效果。结果：观察组总有效率高于对照组，且观察组在手术时间、下床活动时间以及住院时间等方面均明显优于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的26.67%，差异显著（P ＜ 0.05）。结论：宫腔镜电切术治疗宫内占位病变可明显提高疗效，促进早日康复，且安全性较高。 　　【关键词】 宫腔镜电切术；宫内占位病变；有效性；安全性【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0096-01 　　随着医疗技术和器械的不断发展，使得宫腔镜被广泛运用妇科手术中[1]。相关研究表明[2]，对宫内占位患者采用宫腔镜电切术治疗可有效降低术中出血量，并且可有效降低术后复发率。为进一步论述上述结论，在本研究中，对我院收治的宫内占位病变患者给予宫腔镜电切术治疗，对比开腹手术效果。现结果示下。 　　1 资料与方法1.1 一般资料 选取2013 年7 月至2015 年7 月本院收治的宫内占位病变患者60 例，随机分为两组，各30 例。对照组年龄为19-48 岁，平均年龄为（23.4plusmn;8.2）岁；观察组年龄为20-49 岁，平均年龄为（23.7plusmn;7.9）岁。两组临床资料无明显差异（P ＞ 0.05）。 　　1.2 方法 对照组给予开腹手术治疗，观察组给予宫腔镜电切术治疗，采用单机和双极宫腔电切镜。单极电切术术中注入5% 葡萄糖溶液膨宫，双极电切术中注入生理盐水膨宫。膨宫最高压力为140mmHg，然后调整为100mmHg。所有患者取膀胱截石位，扩宫棒逐渐扩张宫颈，然后经阴道、宫颈管置入宫腔镜手术器械。行子宫粘膜下肌瘤切除术者的窄蒂肌瘤可自瘤蒂处切断钳出，宽蒂肌瘤或无蒂肌瘤者可首先切开肌瘤包膜，然后钳夹出肌瘤或切成碎片取出。如果有肌瘤埋藏与子宫肌壁内，需要切除凸出宫腔部分，进而保持子宫结构的完整性。对于心子宫内膜息肉切除术者需要在切除息肉的同时切除部分内膜，手术方法与子宫粘膜下肌瘤切除术相同。 　　1.3 评价指标 （1）疗效评价[3]：显效：患者术后占位病变完全切除，术后未复发；有效：患者术后占位病变基本切除，术后偶尔出现复发；无效：患者术后占位病变未完全切除，术后经常复发。 　　（2）观察并记录两组手术时间、下床活动时间和住院时间等指标，统计两组并发症发生率。 　　1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 进行统计分析，计量资料(Xplusmn;S)表示，t 检验，计数资料n(%) 表示，X2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 疗效 观察组总有效率高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。 　　详见表1。表1 两组临床疗效对比n(%) 　 　　2.3 并发症 观察组出现1 例术后宫腔粘连，并发症发生率为3.33%（1/30），对照组出现5 例术后宫腔粘连、3 例术后肠麻痹合并低热，并发症发生率为26.67%（8/30），差异显著（P ＜ 0.05）。 　　3 讨论随着人们生活和饮食习惯的改变，使得宫内良性占位性病变的发生逐渐上升。此病主要为子宫腔内生长出良性团块或包块，目前主要可采用手术切除的方式治疗，传统开腹手术虽然具有一定疗效，但手术对患者机体创伤大，术后恢复时间较长，并且还会显著增加并发症的发生率。而采用宫腔镜电切术不仅具有更好疗效，而且可有效避免上述缺点[4-5]。 　　在本研究中，观察组总有效率高于对照组，且观察组手术时间、住院时间、下床活动时间明显少于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。 　　说明宫腔镜电切术具有更高临床疗效，并且可明显缩短患者术后机体恢复时间。其原因主要为宫腔镜电切术可在宫腔镜辅助下直视进行手术，不需要进行开腹，并且无需切除子宫，从而保留患者卵巢正常功能以及盆底结构的完整，并且手术对子宫肌层等组织结构的创伤较小，术后不影响正常生育能力，所以术后可有效加快恢复速度。本研究中还显示，观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜ 0.05）。与武辉[6] 的研究结果相类似。其原因为宫腔镜电切术前进行生理盐水或葡萄糖溶液膨宫，从而降低稀释性低钠血症的发生手术中电流不需要经人体回流，从而降低皮肤灼伤以及对心脏的影响；而术中低温电弧切割组织形成的碳化创面很少，从而提高凝血功能。 　　综上所诉，宫腔镜电切术治疗宫内占位病变可明显提高疗效，