宫腔镜诊治宫颈管息肉63例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫腔镜诊治宫颈管息肉63例临床分析 陈蓉 付青华 （新疆库尔勒市妇幼保健院妇产科 新疆库尔勒 841000） 【摘要】目的 探讨宫腔镜在宫颈息肉诊疗中的临床应用价值。方法　选自2010年11月—2012年11月在我院行宫腔镜诊治手术的63例宫颈息肉患者的临床资料进行回顾性分析。结果　63例宫颈管息肉患者治愈率为93.7％。结论　宫腔镜是目前临床上诊治宫颈管息肉的首选方法，具有操作简单，诊断准确度高、安全有效的特点，促进了患者康复，值得临床推广。 【关键词】宫腔镜 诊治 宫颈管息肉 【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0170-02 宫颈管息肉是由于验证的刺激，宫颈管内膜增生，自基底层逐渐向宫颈外口部突出形成的。息肉质软而脆，易出血，蒂细长，多附着与宫颈外口或颈管壁。临床上主要表现为白带增多，阴道不规则出血或接触性出血[1]。近年来该病的发病率有上升趋势，有效诊治该病具有重要临床意义。随着宫腔镜技术的发展，一方面能够明确诊断宫颈息肉，另一方面又可以在直视下从根部切除息肉。现对63例行宫腔镜诊治手术的宫颈管息肉患者的临床资料进行回顾性分析，结果报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 研究资料选自2010年11月—2012年11月行宫腔镜诊治手术的63例宫颈管息肉患者，诊断标准参考《实用妇科内镜学》，年龄28-45岁，平均33.3岁，其中临床表现为白带增多患者23例，白带增多伴阴道不规则出血患者19例，白带增多伴接触性出血患者21例。 1.2手术器械与治疗方法 采用日本olmpus公司生产的连续灌流式内窥镜，外鞘为8mm的宫腔电切镜，切割的电切频率为60w,电凝频率为30w，以5％葡萄糖液为膨宫介质，膨宫压力80-100mmhg。所有患者均进行常规检查，均于术前做宫颈TCT、支原体、衣原体及电子阴道镜检查，排除宫颈不良病变。如宫颈有支原体、衣原体感染均治疗3天后再手术。手术于月经干净3～7天施术。 患者取膀胱结石位，常规消毒，铺巾，放置窥器宫颈局麻，扩宫至9号，置入宫腔电切镜，首先观察宫颈管、宫腔情况，子宫颈息肉根部切除。 2 结果 2.1 宫腔镜诊断结果 63例患者中妇科检查发现宫颈口息肉42例，其余21例通过宫腔镜检查发现；另有12例患者妇检发现宫颈口只有一个息肉，而宫腔镜检查发现宫颈管有数个息肉。 2.2 手术情况及术后随访结果 术中所有患者生命体征平稳，无手术并发症。63例宫颈息肉患者切除物均行病理检查，均未发现癌变。手术最短时间2min,最长时间12.5min,平均（7.81plusmn;3.18）min。术后随访3个月，治愈例数59例，治愈率93.7％。 3 讨论 3.1宫腔镜检查在宫颈管息肉诊断中的应用价值 该组资料63例患者其中21例其余21例通过宫腔镜检查发现；另有12例患者妇检发现宫颈口只有一个息肉，而宫腔镜检查发现宫颈管有数个息肉。宫腔镜可直视下观察宫颈管形态，提高检出率，缩短诊疗时间，避免漏诊宫颈息肉，经济实用，值得推广。 3.2宫腔镜在宫颈管息肉治疗中的优点 （1）可伸入颈管，视野清楚，定位准确，既能完全切除病变组织，又不过多切除正常组织，保留了颈管机能。（2）术中膨宫液冲洗创面，直视下迅速、准确电凝出血点，可避免盲目操作，减少手术时间和出血量[2、3]。（3）膨宫液及时带走热量，切缘组织无碳化，坏死组织残留少，术后排液、出血量少、感染及颈管粘连发生率低。 3.3宫腔镜下电切术注意事项 （1）应将息肉蒂部完整、全部切除，避免遗漏且避免损伤正常宫颈管膜。（2）控制好电切刀速度，速度太快出血多，太慢易导致组织碳化[4]，结痂厚，造成拖痂后出血，增加感染机会。（3）掌握电切功率，以最低且最有效电切功率为最佳，电切组织时滑动而无阻力为准，防止切缘组织碳化，提高病理诊断的准确率。 3.4宫腔镜手术的安全性及有效性 随着宫腔镜技术的发展，宫腔镜手术已成为临床治疗宫颈息肉的主要方法，其可在直视下准确完整切除病灶组织，具有操作简单、手术创伤小、切口感染率低、并发症低的优点，恢复宫颈结构，促进患者康复。 综上所述，宫腔镜是目前临床上诊治宫颈管息肉的首选方法，具有操作简单，诊断准确度高、安全有效的特点，促进了患者康复，值得临床推广。 参考文献 [1]曹泽毅主编.中华妇产科学[M].