不规则抗体在临床输血中的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 不规则抗体在临床输血中的重要性 孙志毅 李瑞红 侯春仙 毛彩霞 王洪涛 　　（山西省晋中市第一人民医院输血科 山西晋中 030600） 　　【摘要】目的：用MCT筛查受血者不规则抗体，探讨术前输血检测不规则抗体的重要性。方法：通过达亚美微粒凝胶技术对30298名术前患者进行输血前不规则抗体筛查。结果：30298名患者输血前标本不规则抗体筛查阳性120例，其中阳性率为：0.2%，微粒凝胶法检出率为100%，聚凝胺法为87%，两种方法敏感度差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：输血前检测不规则抗体是保证输血安全的必要手段，微柱凝胶法简便快捷、灵敏度高、结果稳定，适于临床输血前不规则抗体血清学检测。 　　【关键词】微柱凝胶；不规则抗体；血型；输血 　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0060-02 　　为确保临床输血的安全、有效，我院引进瑞士达美微柱凝胶技术，按卫生部《临床输血技术规范》规定，从2010年10月起，对我院30298名患者进行输血前不规则抗体筛查利用微柱凝胶技术和聚凝胺法进行筛查，并同时采用谱细胞进行鉴定，现将分析结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　2010年10月1日～2013年10月1日期间在本院手术备血和治疗用血的患者30298例。其中男性年龄（82～67岁），女性（88～31岁）。 　　1.2 标本采集 　　术前备血及申请输血治疗的患者标本，用EDTAK2抗凝血4ml，及供血血袋连接标本。 　　1.3 仪器与试剂 　　DiaMed微柱凝胶抗人球蛋白卡、血库专用37℃孵育箱、血库专用离心机、正反定型、RHD定型卡、ABO/D血型复检卡以上均由瑞士达亚美公司提供，上海血液生物医药制品有限公司筛选红细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号细胞、谱细胞，珠海贝索生物技术公司凝聚胺试剂盒。 　　1.4 检测方法 　　1.4.1微柱凝胶法 　　（1）取微柱凝胶卡按使用说明并标记：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 　　（2）分别于凝胶孔相对应加入50u10.8%筛查红细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 　　（3）分离被检测血浆，确保无纤维蛋白凝块存在，加入相对应孔各25ul。 　　（4）置37℃专用孵育箱15min。 　　（5）专用卡式离心机10min。 　　1.4.2聚凝胺法 聚凝胺法实验主侧：受血者血清2滴加入供血者3%～5%红细胞1滴；次侧：供血者血清2滴家加受血者3%～5%红细胞1滴。2管各加低聚液0.65ml和聚胺液2滴，混匀后3000r/min离心1min，弃上清液，加解聚液2滴，轻摇观察结果，凝集在1min内散开为阳性，1min内不散开为阴性。 　　2.结果 　　2.1 不规则抗体筛查 　　30298例受血者中共检测出抗体阳性120例（阳性率0.40%）。 　　2.2 抗体特异型鉴定 　　采用微柱凝胶法和试管间接抗人球法对120例抗体筛选阳性的标本进行鉴定。结果表见1。 　　 　　3.讨论 　　不规则抗体可引起交叉配血困难，当有临床意义的红细胞抗体阳性患者接受不相合血液输注时，可能发生严重的免疫溶血性输血反应，重则危及性命[1,2]。因此输血前常规筛选不规则抗体，当抗体筛选结果阳性时，选择相应抗原阴性、交叉配血相合的红细胞输注，这是保障安全输血的有效措施。本文中检出120例抗体筛查阳性的患者，抗体阳性率为0.40%，略高于我国大陆报道的需输血住院患者（0.26%）[3]，主要与受检者的性别、输血史、妊娠史有关。其中女性82例，男性38例。女性38例有输血或妊娠史，其中可鉴定出特异性抗体46例，女性33例，男性13例。因此对有妊娠史和输血史的患者做抗体筛查具有更大意义[4,5]。在医院输血科，尤其是标本量大的大型综合性医院中，有必要将不规则抗体检测作为输血前常规检测项目，且应推广使用微柱凝胶技术，以有效预防输血不良反应的发生，保证医疗用血安全。 　　【参考文献】 　　[1] 王培华，输血技术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2003：222-225. 　　[2] 王梁平，彭道波，赵晖等.微柱凝胶法与凝聚胺法抗体检出比较分析[J].临床检验杂志，2001，19（6）：355. 　　[3] 董永，李延年，孙波等.微柱凝集法筛检不规则抗体的临床应用[J].中国输血杂志，2003，16（5）：326. 　　[4] 吴远军，周浩云，刘兴岭等.孕妇血型不规则抗体检测的临床意义[J].中国实验诊断学，2005，9（4）：518-520. 　　[5] 吴远军，刘彦慧，朱学海等.红细胞血型不规则抗体检测的意义[J].中国输血杂志，2005，18（4）：316-318.