五味天冬汤治疗2型糖尿病109的观察.docVIP

精品论文 参考文献 五味天冬汤治疗2型糖尿病109的观察 黄祖鹏 (防城港市中医医院内二科　广西防城港　538021） 【摘要】2型糖尿病在口服降糖药的治疗过程中出现的多重继发性失效一直是个难以解决的问题，毕竟，胰岛beta;细胞凋亡问题不管在现代医学还是祖国传统医学中都未能寻找到很好处理方法。2009年7月—2011年3月，笔者采用自拟方“五味天冬汤”结合口服降血糖药治疗糖尿病109例，总结报道如下。 【关键词】2型糖尿病/中西医结合治疗口服降血糖药继发性失效　中西医结治疗 1　一般资料 所有病例均来自本院住院或门诊，符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准，排除其他引起血糖升高的原因而确诊为2型糖尿病且无急性并发症、体重低于标准的患者193例，采用自愿原则分为“五味天冬汤”治疗组和仅用口服降血糖药的对照组。治疗组109例，男52.女57例；年龄40～65岁；病程5～18年；空腹血糖(FBG）(12.61plusmn;4.33）mmol/L，餐后2小时血糖(P2hBG)(14.82plusmn;4.87）mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c）(7.82plusmn;0.6）%。对照组84例，其中男40例，女43例；年龄41～66岁；病程6～16年；FBG(11.91plusmn;4.52）mmol/L，P2hBG(14.76plusmn;4.52）mmol/L，HbA1c(7.39plusmn;0.82）%。2组患者一般资料对比,差别无统计学意义(Pgt;0.05)。 2　治疗及观察 2组均采用控制饮食、适当运动及应用磺脲类降血糖药尽量控制血糖至7.2mmol/L以下，按最合适剂量维持治疗。治疗组加用“五味天冬汤”(药物组成：五味子10g,天冬20g,葛根15g,玉竹10g,生地10g）水煎服或农本方冲服，连用2个月。2组患者每周复查空腹血糖1次至稳定，6个月后分别检查空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白并对比。 3　结果 2组患者治疗6个月后，治疗组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均能控制在理想水平内，未见不良反应。2组疗效对比见表1。 表1 6个月后对比 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理。检测均为P＜0.05。差异有统计学意义。 4　讨论 2型糖尿病是一种胰岛素绝对不足或相对不足为主的疾病，病史越长，胰岛beta;细胞凋亡越多[1]。磺脲类降糖药必需在胰岛beta;细胞功能未完全消失的条件下才能发挥其降糖作用，一旦出现胰岛beta;细胞功能衰竭，这类药物就出现所谓的“继发性失效”。胰岛beta;细胞凋亡是多种因素参与作用的结果，磺脲类等药物并不是其中之一或不是唯一因素，机体的多重内环境失衡担当着更重要的角色[1，2]。 糖尿病属于中医学的“消渴”范畴，多认为该病病机阴虚为本，燥热为标；消渴之病无论病起于何，总为阴液内损火热内盛[3]。阴液内损火热内盛又互为因果，恶性循环，继而发为阴虚火旺、气阴两虚、阴阳两虚之证，所以治疗上特别在消渴病发生的早期，养阴清热尤显重要。自拟方“五味天冬汤”中，作为主药的天冬，为百合科植物天门冬的块根，味甘苦、性寒，入手太阴肺经、足少阴肾经，有清热生津，滋补肺肾作用，《本草汇言》：“润燥滋阴，降火清肺之药也。统理肺肾火燥为病，如肺热叶焦……烦渴传为肾消，骨蒸热劳诸证，在所必需者也”；生地滋阴而凉血，《本草发挥》：“生地黄性寒，味苦。凉血补血，补肾水真阴不足”；玉竹味甘，养阴而不滞气；五味子味酸，敛阴固精而不令其失；葛根本为解肌之品，本方用之为使，以达输布津液之用。诸药合用则共奏养阴精、退虚??、固津液、泽五脏之效，用于消渴早期阴虚燥热之证，达到虚火退而阴津留，阴虚燥热之恶性循环得以制止。 到目前为止，单纯中药治疗2型糖尿病疗效并不好。而从上面的治疗结果来看，“五味天冬汤”合并磺脲类药物的治疗组对2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白的降低均优级于单纯使用磺脲业药物的对照组，因此，这两类药物合用的效果并非药效的叠加，而可能是通过改变患者机体的内环境、改善葡萄糖的代谢途径而达到的。 参 考 文 献 [1]张世联,王薇.胰岛beta;细胞再生的研究[J].中国老年学杂志, 1999,01:63-63. [2]马晓莉,等.中药单体成分大黄素对胰岛beta;细胞NIT-1R的影响[J].中国现代医学杂志,2008,18:07. [3]高流，等.浅析古代医籍对消渴病因病机的认识[J].时珍国医,2009,20:8.