半夏泻心汤治疗慢性胃炎52例的观察.docVIP

精品论文 参考文献 半夏泻心汤治疗慢性胃炎52例的观察 张耕1 林长华2 （1福建武警8710部队医院 福建莆田 351133） （2福建莆田市涵江区中医院 福建莆田 351111） 【摘要】目的 观察半夏泻心汤对慢性胃炎的疗效。方法　根椐辩证加减，每日一剂，水煎，分2次温服，7天为一疗程，评总有效率。结果　总有效率：96%。结论　半夏泻心汤加减对以胃脘疼痛、痞满为主证的慢性胃炎疗效满意。 【关键词】半夏泻心汤 慢性胃炎 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0301-01 半夏泻心汤出自张仲景的《伤寒论》。本方以和胃降逆、开结散痞为主要功用，以辛开苦降、寒温并用、补泻兼施为特点，是散寒清热、调和胃肠的代表方。临床常用于治疗以胃脘疼痛、痞满为主证的慢性胃炎。 笔者自2011年10月至2013年2月对以胃脘疼痛、痞满为主证的慢性胃炎患者52例采用半夏泻心汤加减治疗，取得了满意疗效。现总结如下： 1.临床资料 1.1一般资料：本组52例患者，其中男性22例，女性30例，年龄24-72岁，平均年龄48岁，病程1-32年，患者服本方前均使用过奥美拉唑、吗丁啉等西药，上腹胀闷症状缓解不明显，临床表现痞满胀痛、嘈杂吐酸、心烦、口苦或粘、舌红、苔黄或腻，脉数。 1.2诊断标准：参照《福建省中医病证诊疗常规》中胃脘痛之诊断依据。胃脘部疼痛，常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症，发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、感受外邪有关，上消化道钡餐造影检查、胃镜及组织病理活检等可见胃、十二指肠粘膜炎症或溃疡等病变。 1.3方药应用：基本处方：半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、大枣、甘草。随证加减：湿热蕴蒸者，重用黄连、黄芩，加用蒲公英、白花蛇舌草；脾虚夹湿者，加薏米仁、藿香、肉豆蔻；肝气犯胃者，加佛手、柴胡、白芍；气滞血淤者，加用丹参、川楝子、元胡；脾胃虚寒者，重用干姜，加吴茱萸、补骨脂；兼嘈杂泛酸者加海螵蛸、煅瓦楞子，纳差者加焦三仙、鸡内金。每日一剂，水煎，分2次温服，7天为一疗程。 2.结果 2.1疗效标准：参照《福建省中医病证诊疗常规》。痊愈：症状大部分消失，半年到1年内不复发。显效：主要症状消失，半年到1年内不复发，相应的主要理化指标基本恢复正常或明显好转。有效：主要症状基本消失，半年至1年有发作，但疼痛减轻，持续时间缩短，相应的主要理化指标改变不大。无效：主要症状无变化，相应的主要理化检查无改变。 2.2治疗结果：经1-4疗程后，痊愈12例，占23%，显效：23例，占44%,，有效：15例，占29%，无效：2例，占4%，总有效率：96%。 3.病案举例 吴某，女，46岁，工人，2011年10月21日初诊。患者反复胃脘部疼痛，伴胀闷不适10余年。1月前辛苦劳累后症状加剧，并见心烦、口苦、吐酸，已予奥美拉唑、吗丁啉等治疗，但仍见症状反复，辰下症见：胃脘部痞满、胀痛、嘈杂、吞酸、心烦、口苦，舌红，苔黄腻，脉数，查体：全腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，证属：湿热中阻，治以清泄胃热，化痰降浊，予半夏泻心汤加蒲公英、海螵蛸，服用1疗程后，胃脘部胀闷大减，疼痛消失，续服1疗程，临床症状消失，1年内不再复发。 4.讨论 慢性胃炎属中医胃脘痛范畴。故以半夏泻心汤平调寒热、消痞散结止痛。方中以性味辛温之半夏、干姜开结散寒，性味苦寒之黄芩、黄连降泄除热，四药合用，苦辛并进以利降泄，寒热互用以调阴阳。佐以甘温之人参、甘草、大枣补中益气、调和诸药。如此辛开苦降与甘温补虚并用，则寒热平调、肠胃得和、升降复常，痞满胀痛俱可消矣。但凡属中虚寒热失调之胃脘疼痛、痞满均可以之加减。 参考文献 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：6-7. [2]周仲瑛. 中医内科学 [M].2版.北京：中国医药出版社，2007： 2. [3]万强.半夏泻心汤在消化道疾病中的临床应用[J].陕西中医，2005，26（3）：273.