战时创伤急救课件.ppt

止 血 2. 指压止血法：沿出血部位的近心端（如：肢体的上段等），用手指、手掌或拳头用力压向有骨骼的后方，断绝血液来源，达到临时止血的目的。此法最常用于动脉喷射样的大出血。 止 血 常用的指压点，如： 头顶出血的指压点选在耳屏前的颞动脉。 面部出血的指压点选在下颌角，前下凹内的颌外动脉；以上部位出血指压一侧不能完全止血时，还可以同时压两侧。 颈部出血：可压颈根部气管外侧的颈动脉，但须注意不能两侧同时按压。 止 血 上肢出血：压上臂内侧中部的肱动脉； 手部出血：按压手腕内外两侧的挠、尺二动脉。 下肢出血：压腹股沟中点的股动脉； 脚部出血：按踝外下的胫后动脉或足背部血管。 可以腾出手来 止 血 3. 填塞止血法：若遇猛烈出血，又无法用以上方法止血时，可先用清洁毛巾、棉花、敷料等填塞在伤口内，然后再加压包扎。 此法适用于腋窝、肩部、大腿根部等部位的止血。 大而深的伤口都应该填塞后包扎 止 血 4. 止血带止血法： 在紧急情况下，还可以考虑暂短时间内应用止血带（或橡皮条、橡皮管等）在出血部位的上方（近心端）束扎。但一定要注意：压力适度、掌握时间， 每隔30～40分钟放松1～2分钟。放松止血带时，应同时用指压法压迫止血，缓缓松解。 急救止血技术操作流程 准备 1．自身准备：仪表大方，衣帽整齐，佩戴胸卡，举止端庄。 2．用物准备：橡皮止血带2条、绷带、纱布、棉垫数块，三角巾数条。 3．伤员准备：舒适体位，注意伤口暴露。 4．环境评估：安全？ 急救止血技术操作流程 操作流程质量标准 1、迅速充分暴露伤口，认真检查、准确判断伤情及出血情况。及时止血。 （1）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动情况），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。 急救止血技术操作流程 操作流程质量标准 （2）止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。 急救止血技术操作流程 2．伤口包扎止血： （1）对上肢软组织损伤创面，迅速在伤口上覆盖无菌敷料（纱布），然后再用绷带等紧紧包扎，以停止出血为度。注意纱布厚度要够，覆盖面积要超过伤口，加压包扎。并用三角巾悬吊上肢80～85度，并检查止血效果。  急救止血技术操作流程 2．伤口包扎止血： （2）螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。 急救止血技术操作流程 3．三角巾包扎 （1）头部三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。 易混淆的概念： 多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。包括腹部肝脾损伤、小肠多处穿孔、上肢多处弹片伤、体表多处裂伤等。战伤统计时，常将多发伤与多处伤合称为多处伤。此时主要指某伤员同时有两处以上部位受伤。 易混淆的概念： 多系统伤： 多个重要生命系统(如神经、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌等系统)同时发生损伤。 严重创伤，特别是多发伤，常表现为多系统伤，如严重肺损伤合并大血管伤，创伤分类统计时，一般不作为专门的分类词应用。 易混淆的概念： 联合伤：指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤。常见的有胸腹联合伤、眶颅联合伤等。 联合伤从狭义上讲是指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，因此，往往把此两处伤称为联合伤。 从广义上讲联合伤亦称多发伤。 易混淆的概念： 合并伤： 两处以上损伤时，除主要较重的损伤外的其他部位较轻的损伤。如严重颅脑伤合并肋骨骨折，肋骨骨折为合并伤；肝破裂合并脾脏被膜下血肿，脾脏被膜下血肿为合并伤等。 通常不作为分类词应用。