增城区小楼镇长岭麦韵芳小学二年级健康课件(张树房)PPT.pptVIP

* * 7 执教者：张树房 增城区小楼镇长岭麦韵芳小学 二年级上册 健康教育课件 牙齿的结构 牙釉质 牙本质 牙髓 牙龈 牙槽骨 牙冠 牙颈 牙根 目前，发达国家通过综合性预防措施，已使龋齿患病率明显下降，但在我国这样的发展中国家，随着生活水平提高，饮食的日趋精细化和食糖消费量的大量增加，龋齿患病率仍呈上升趋势，目前已接近发达国家20世纪50年代的水平。与此形成鲜明对照的，是我国现有口腔医生的人数远不能适应群防群治的需要，不少地区（尤其农村）尚未形成有效的学生口腔防治网络。因此，如何有效预防龋病， 仍是我国学校卫生工作 今后将面临的重大挑战。 二、流行情况 1、龋患率：与地区社会经济状况，生活习惯，饮食结构有密切关系。发达国家龋患率较高。美国12岁儿童的恒牙龋患率达90%，欧洲各国小学生龋患率高达98%。二次大战前日本小学生恒牙龋患率为40—60%，随着战后经济的发展，膳食结构变化和糖果消费大量增加，1957年龋患率上升到70%，1980年达到91—95%。 尽管我国学生龋患率正在上升，但与发达国家比仍处于较低水平。上海的调查资料反映我国幼儿的乳牙龋患率有明显上升趋势，其中1岁组龋患率由1981年的4.3%上升到1990年的8.3%；而6岁组的龋患率由1980年的81.9%上升为1990年的88.7%。各地儿童少年的龋患率存在以下特点，幼儿园儿童高于小学生，小学生高于中学生；城市高于农村，大城市高于中小城市。 值得注意的是：尽管我国儿童少年龋患率仍处于世界卫生组织规定的“较低水平”，但有相当部分的龋齿未得到治疗。 2000年全国学生体质健康调研发现，我国多数学生的恒牙龋补率仅有20—50%；乳牙龋补率仅有10—25%，少数地区甚至是空白。如何通过地区性学校口腔保健网络，实现对龋齿的及时矫治，将成为今后学校口腔防治工作的重点。 2、龋均和患者龋均：龋均（总龋数/受检总人数）和患者龋均（总龋数/患龋总人数）都是反映龋齿患病程度的重要指标。 龋均与年龄的关系：患者乳牙龋均1岁时已达2个，3岁时达5个，7岁时达高峰为5.9个,以后逐年下降。恒牙龋均及患者恒牙龋均6岁时分别达到0.3个和1.4个，以后逐年上升，到16岁时分别达到1.7个和2.9个。无论从龋患率或龋均来看，乳牙龋都明显高于恒牙龋。因此，防龋工作的重点应放在幼儿园儿童和小学生人群上。 3、龋齿的度数分布：乳龋和恒龋的度数分布有显著差别。据北京市调查，乳牙龋的浅龋（1-2度龋）率和深龋（3、4、5度龋）率分别占47.2%和52.3%；而恒牙的浅龋率高达85.4%，深龋率仅占14.6%。提示：乳龋发展较快，应适当提高检查密度，力争及时矫治；恒龋的发展相对慢，早期充填可取得较好疗效。 4、好发牙和好发部位：乳龋的好发牙是第1、2乳磨牙（第4、5乳牙），尤其是第2乳磨牙；恒龋的好发牙是第1、2恒磨牙（第6、7恒牙），尤其是第1恒磨牙（俗称“六龄齿”）。 乳龋、恒龋的好发部位有相同之处，都以咬合面为主，分别占好发部位的60—70%左右，因此，在向儿童少年宣传刷牙的正确方法时，应强调重点刷磨牙及其咬合面。 三、致病因素 食物 (糖) 宿主 (牙、 唾液、 全身） Host Teeth 龋病的四联因素理论 “四联因素论” 1、细菌：细菌是龋齿发生的必不可缺因素。主要致病菌是变形链球菌，能产生葡萄糖基转移酶，使蔗糖转化为高分子细胞外多糖；多糖能诱发变形链球菌的特异性聚集反应，使之易于粘附在牙面。变形链球菌的产酸能力很强，从而导致龋病发生。其次，放线菌菌株与根面龋的发生也密切有关。 此外，乳酸杆菌往往在深龋洞内大量存在，有相当发酵能力，致龋作用同样不容忽视。应特别注意细菌和菌斑的相辅相成，共同致龋作用。菌斑（由粘附在牙面上的细菌和糖类食物的残屑形成）是细菌在牙面上进行代谢和致病的生态环境；细菌在牙菌斑深处产酸，酸逐渐腐蚀牙齿，使牙齿脱钙、软化，造成组织缺损而形成龋洞。 2、食物：碳水化合物（尤其蔗糖）是主要的致龋食物，不但可酵解产酸，降低菌斑PH值，还可通过合成细胞内外多糖的过程，直接参与菌斑形成。儿童爱吃的带有粘性的甜食，精细糕点、饼干、糖果等易粘附在牙面，或滞留在牙齿窝沟内发酵，诱发龋病。 流行病学调查证实，蔗糖消耗量和龋齿患病率成正比关系。糖的种类不同，致龋能力也不一样。糖类的进食时间、频率、方式对龋病的发生有不同影响。如儿童睡前吃糖，炊含糖饮