影响AICU患者安全护理相关因素分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 影响AICU患者安全护理相关因素分析及对策 陈爽曾丽娟万婷婷杨敏杭太香通讯作者 　　（江苏省南京军区南京总医院麻醉科江苏南京210002） 　　【摘要】对影响AICU患者安全的护理相关因素进行分析，剖析护理管理中存在的问题，优化护理工作流程，对护士工作模式进行改进，以提升AICU护理服务品质，提高护理质量，保障患者安全。 　　【关键词】患者安全;护理因素;护理层级管理 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0374-02 　　患者安全是指在医疗服务的过程中，为使患者免于由于意外而导致的不必要伤害所采取的必要措施。造成的差错虽然不能避免，但却可以预防。因此，及时发现组织中存在的潜在危险因素并补救，对差错事故的弥补显得尤为重要［1］。患者安全是否能够得到有效的保护与护理工作紧密相关，且组织因素对护理实践也有着重要的影响［2］。为此，分析并总结影响患者安全的护理相关因素具有积极重要的意义。通过对影响患者安全的护理因素进行分析并结合本科实际工作情况，制定了护理对策，优化了护理工作流程，改进了护士工作模式，提升了ICU护理服务品质，进一步保障ICU患者安全，现将我科经验汇报如下。 　　1护理人员配置 　　11保证护患合理配比:有关文献认为护士的平均工作量大，无法在有限的时间内对患者进行细致的评估与沟通，是导致护理不良事件发生的原因之一［3］。此外，由于人力资源缺乏导致的护士超负荷工作，也使护士身心疲惫，从而导致出现差错的概率有所增加［4］。因此，依据《医院麻醉科建设管理规范与操作常规》有关规定，AICU床护比应为1:3，我科AICU共有床位8张，原有护士8人，故申请增加16名护士，使AICU床护比达到规定比例。 　　12施行护嘱制度，分层管理，优化护理组织结构:国外大量研究显示，注册护士比例、护士整体学历水平及护士工作经验与患者死亡率、不良事件发生率呈负相关［5］。部分国内文献认为，由于低年资护士数量的增多，业务知识、技术水平欠熟练，对患者已经出现或潜在的危险不能及时发现，缺乏应急、应变能力，使患者的安全保障受到影响［6～7］。为此，我科次采用设立护理组长→副组长→责任护士→辅助护士的分层管理模式。 　　护理组长必须由护师以上职称，本科以上学历人员且本专科3年以上工作经验的人员担任。护理组长还需德才兼备，具有一定的管理和带教能力。负责急危重症病人，抢救病人的护理。护理组长根据当日护理工作量对下级护士进行统筹分配，下达护嘱并指导督促下级护士落实。并结合我科环节质量检查表，检验护理工作落实情况。定期组织疑难病例讨论会，解决工作中疑难护理问题，提升低年资护士的护理水平，提高ICU护理品质。同时护理组长还负责新入科护士、实习进修护士的带教与考评。 　　副组长由护师以上职称，大专以上学历人员且本专科2年以上工作经验的人员担任。其职责为在协助护理组长指导下，指导下级护士落实护嘱，并检验落实情况。参与急危重症病人的护理及抢救病人的护理。 　　责任护士由大专以上学历，在本专科工作满一年以上的注册护士担任。其主要职责为在组长、副组长的指导下，依据护嘱，带领辅助护士完成当日护理工作。 　　辅助护士则为入科不满一年的护士担任，其主要职责为在组长、副组长、责任护士的指导下，依据护嘱，协助责任护士完成当日的护理工作。 　　所有岗位均通过公开竞聘产生，并享受相应的岗位津贴。各岗位任期为一年。 　　2改革排班模式 　　合理有效的排班是可减少护理缺陷的有效措施之一，改革护士的排班模式，实行弹性排班，采用APN连续排班法有利于提高护士满意度，减少护理缺陷发生次数［8］。 　　我科采用APN与弹性排班相结合的模式。责任护士及辅助护士采用APN班制（A:8:00～16:00;P:16:00～22:00;N:22:00～8:00）。危重病人数量多、病情重时，则组长与副组长实行AN班制（A:8:30～20:00,N:20:00～8:00）若危重病人数量较少，病人病情相对稳定时，则采用护理组长A班，副组长与责任护士、辅助护士APN班制，减少护士连续倒班数量，缓解护士工作压力，从而降低不良事件发生风险。 　　3建立良好的护理工作环境及和谐的医护合作关系 　　有文献报道，美国重症护理协会（AACN）与护理机构联盟(NOA)均制定了健康工作环境的标准。认为工作环境要体现良好的组织特征应当具有充足的人力资源，医护间良好的合作关系，管理行为开放式、人性化、具有支持性。护士拥有工作中自主权和控制权且具有良好的专业及个人发展前景，并且社会认可度高［9～10］。 且健康的工作环境和良好的医护沟通可有效降低护理差错的发生率，提高患者的安全系数，改善其整体预后［11～12］。工作环境的好坏直接影