影响CT在冠状动脉造影中图像质量的相关护理因素.docVIP

精品论文 参考文献 影响CT在冠状动脉造影中图像质量的相关护理因素 王春激 王艳 金丽红（吉林省四平市中心医院影像科 吉林四平 136000） 【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0408-02 【摘要】 目的 应用64层螺旋CT为冠脉造影取得优质图像发挥护理优势。方法 患者154例，运用心理护理学解除患者恐惧、紧张，使检查冠脉造影检查顺利完成。结论 150例患者顺利进行，1例由于心率不齐，没做成，3例由于患者感到心理恐惧，紧张当日没做，后经过护士与其耐心沟通，解释及心理指导，选择第二天做造影。造影过程顺利，图像分辨率清晰，患者及家属满意。因此:护理操作贯穿检查的每一步，有效的护理直接影响检查结果的准确性。护理工作要变被动为积极主动，密切配合医生做好此项检查。 【关键词】 64层 分辨率 冠状动脉造影 屏气呼吸 心理指导 2011年6-9月我院最新引进德国西门子64层螺旋CT(以下简称64层)。64层以其特有的优势，扫描时各向同性、空间分辨率、时间分辨率进一步提高，很受广大医务人员和患者的钟爱。msctca成功与否主要决定于原始图像，而患者在检查中的成功配合是提高图像质量的关键因素。作为护理工作者，成功的指导患者和配合医生，成为新的重要任务。 患者154例，心率在80次每分钟以上的89例，心率在70—80次每分钟的48例，心率在70次每分钟以下的17例。扫描前服用降心率药倍他乐克25—50mg后心率降到68次每分钟以下，10例心率低于60次每分钟的未用降心率药。在154例患者中，有150例均成功地进行了冠脉造影检查，有1例由于心率不齐没做成，3例由于患者恐惧，紧张当日没做，后经护士进行心理护理，选择第二天成功完成冠脉造影。 冠脉造影全称冠状动脉造影是冠状动脉疾病诊断的金标准。冠脉造影的图像质量的分辨率与重建技术和扫描技术息息相关，除此还受到心率、呼吸、屏气、造影剂总量，注射速度的影响，所以，细致、耐心有效的护理，是检查成功的关键。 心率因素：心脏的搏动是引起冠脉造影图像质量下降的主要原因，它不同程度地影响冠状动脉管腔的分析和评价。 患者在做此项检查前必须将心率控制在70次左右，可嘱患者做个心电图，如有心率不齐，房早等禁忌做此项检查，因上述因素无法保证图像的质量，没有诊断价值，遇到此种情况向病人解释清楚。 呼吸因素： 检查前训练屏气呼吸，由于64层球管旋转1周间为0.33s，所以患者屏气约10s～14s，有部分患者需进行屏气训练。因患者本身不能很好地配合机器完成屏气，故在扫描前应指导患者如何屏气，严格按照ct机的指令进行，注意呼吸幅度要保持一致，以确保扫描图像更加清晰，分辨率高，效果更好。 心理因素 由于对此新技术的方法、效果和并发症不了解，故有紧张，害怕等心理，护理人员应先告知检查的过程及检查中会有那些不适，注意事项等，由于ct室独特的环境，患者会产生不自然和恐惧心理，尤其在医护人员解释不清或与患者没有建立友善、信任的关系时。因此，医护人员要有高度责任心讲解检查的过程和优越性，以及并发症及预防措施，使患者能理解和接受，消除患者的心理负担。上检查床时安装心电门控，患者此时多有恐惧，紧张害怕，心率会加快; CT在运转过程中会有非常大的噪音，同样使患者感到烦躁不安；这就需要护理人员的耐心解释，同时做好患者及家属的思想工作，使其配合检查。 造影剂因素，随着非离子造影剂的广泛应用，不良反应也随之增加。常见的不良反应为过敏反应，多数反应轻微，但极少数患者使用后仍会发生严重过敏反应，甚至死亡。因此，需要加以重视。在应用过程中提高了病毒组织与正常组织间的对比，这样使病变显示更清晰，造影剂在某种组织分布的多述条件外，还会受到造影剂的浓度，剂量，流速，扫描时间的影响，针对上述原因，我们应选择浓度高的造影剂，速度为4.2ml 没秒钟，剂量为80—100ml,再用30ml的生理盐水注入，尽量用BD留置针，提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦和心理负担，使患者能够很好的配合造影，是做好冠脉造影的前提保障。 其他因素 在使用造影剂前应嘱病人禁食4小时，以免注射造影剂的过程中引起副反应。如;恶心、呕吐等影响扫描效果，故做好病人的心理疏导，作为护理人员应了解该项检查技术和特点，配合扫描技师做好扫描，保证图像质量，从而更好地服务于患者。 冠脉造影是一种无创、经济负担小、并发症少的检查方法，很受广大医务人员和患者的钟爱，具有评价冠状动脉病变和变异的重要诊断和筛查方法，具有很高的特异性和灵敏度。检查前的护理和术中的观察是检查的重要组成??分，特